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類(lèi)風(fēng)濕有效治療四條關(guān)鍵原則 十條共識

2019-07-12 來(lái)源:風(fēng)濕百科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大部分早期RA患者經(jīng)臨床檢查(關(guān)節計數)以及實(shí)驗室檢查(ACPA、類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應蛋白)可被確定。對于不能明確的病例,磁共振及超聲檢查有助于診斷。具有急性癥狀的患者應當在除外其他風(fēng)濕病及感染后立即治療(止痛治療,糖皮質(zhì)激素)。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)治療目標位降低疾病活動(dòng)度,預防結構破壞,緩解病情,減少致殘。RA早期干預至關(guān)重要,可以改善患者功能狀態(tài),改善影像學(xué)進(jìn)展。診斷為RA后,建議早期轉診至風(fēng)濕科醫師以獲得恰當治療以及監測疾病活動(dòng)度。

達標治療:類(lèi)風(fēng)濕有效治療策略

國際RA治療專(zhuān)門(mén)工作組對治療規則進(jìn)行更新,更新了4條關(guān)鍵原則與10條共識。

類(lèi)風(fēng)濕治療四條關(guān)鍵原則

①對RA的治療必須建立在患者與風(fēng)濕科醫師達成共識的基礎上;

②治療RA患者的主要目標是改善長(cháng)期健康相關(guān)生活質(zhì)量,需通過(guò)控制癥狀,預防結構破壞,改善功能,參與社會(huì )活動(dòng)及工作相關(guān)活動(dòng)達到上述目的;

③控制炎癥是達到上述目標的主要手段;

④對RA的基于目標的治療需監測疾病活動(dòng)度,調整治療方案以達到最佳預后。

類(lèi)風(fēng)濕達標治療十條共識

①治療RA的主要目標是達到臨床緩解。

②臨床緩解指無(wú)顯著(zhù)炎性疾病活動(dòng)的癥狀和體征。

③緩解為明確目標,低疾病活動(dòng)度亦為可接受的治療目標,尤其對于長(cháng)病程患者。

④建議在日常臨床工作中應用包括關(guān)節評估在內的綜合評估手段判斷疾病活動(dòng)度,以此指導治療選擇。

⑤評估疾病活動(dòng)度以及治療靶標應根據合并癥、患者因素及藥物相關(guān)風(fēng)險綜合確定。

⑥必須規律的評估和記錄疾病活動(dòng)度,對于高/中疾病活動(dòng)度者每月評估,對低疾病活動(dòng)度或緩解患者可降低頻率(如每6個(gè)月1次)。

⑦應當綜合判斷疾病活動(dòng)度,同時(shí)判斷結構改變、功能受損以及合并癥,進(jìn)而決定臨床決策。

⑧在預定治療目標達到前,至少每3個(gè)月需調整一次治療方案。

⑨制定好的治療目標應當貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。

⑩風(fēng)濕科醫師應當讓患者參與到制定治療目標以及實(shí)現策略上。

早期強化治療改善長(cháng)期預后

早期強化治療使許多患者獲益最大化并改善長(cháng)期預后。早期干預可顯著(zhù)延緩,甚至預防致殘以及不可逆損傷。明確對疾病預后有影響的因素有助于確定個(gè)體化治療方案,進(jìn)而優(yōu)化整個(gè)治療方案。當然,完成上述目標需要所有風(fēng)濕科醫師、護士以及健康專(zhuān)家的共同努力。

大部分早期RA患者經(jīng)臨床檢查(關(guān)節計數)以及實(shí)驗室檢查(ACPA、類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應蛋白)可被確定。對于不能明確的病例,磁共振及超聲檢查有助于診斷。具有急性癥狀的患者應當在除外其他風(fēng)濕病及感染后立即治療(止痛治療,糖皮質(zhì)激素)。

所有早期RA的患者應當進(jìn)行嚴格的達標治療,并及時(shí)調整。早期活動(dòng)、功能鍛煉、適度的力量訓練以及生活方式的改變是綜合治療概念的一部分,可以改善患者的工作能力和社會(huì )生活能力。

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