類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)治療目標位降低疾病活動(dòng)度,預防結構破壞,緩解病情,減少致殘。RA早期干預至關(guān)重要,可以改善患者功能狀態(tài),改善影像學(xué)進(jìn)展。診斷為RA后,建議早期轉診至風(fēng)濕科醫師以獲得恰當治療以及監測疾病活動(dòng)度。
達標治療:類(lèi)風(fēng)濕有效治療策略
國際RA治療專(zhuān)門(mén)工作組對治療規則進(jìn)行更新,更新了4條關(guān)鍵原則與10條共識。
類(lèi)風(fēng)濕治療四條關(guān)鍵原則
①對RA的治療必須建立在患者與風(fēng)濕科醫師達成共識的基礎上;
②治療RA患者的主要目標是改善長(cháng)期健康相關(guān)生活質(zhì)量,需通過(guò)控制癥狀,預防結構破壞,改善功能,參與社會(huì )活動(dòng)及工作相關(guān)活動(dòng)達到上述目的;
③控制炎癥是達到上述目標的主要手段;
④對RA的基于目標的治療需監測疾病活動(dòng)度,調整治療方案以達到最佳預后。
類(lèi)風(fēng)濕達標治療十條共識
①治療RA的主要目標是達到臨床緩解。
②臨床緩解指無(wú)顯著(zhù)炎性疾病活動(dòng)的癥狀和體征。
③緩解為明確目標,低疾病活動(dòng)度亦為可接受的治療目標,尤其對于長(cháng)病程患者。
④建議在日常臨床工作中應用包括關(guān)節評估在內的綜合評估手段判斷疾病活動(dòng)度,以此指導治療選擇。
⑤評估疾病活動(dòng)度以及治療靶標應根據合并癥、患者因素及藥物相關(guān)風(fēng)險綜合確定。
⑥必須規律的評估和記錄疾病活動(dòng)度,對于高/中疾病活動(dòng)度者每月評估,對低疾病活動(dòng)度或緩解患者可降低頻率(如每6個(gè)月1次)。
⑦應當綜合判斷疾病活動(dòng)度,同時(shí)判斷結構改變、功能受損以及合并癥,進(jìn)而決定臨床決策。
⑧在預定治療目標達到前,至少每3個(gè)月需調整一次治療方案。
⑨制定好的治療目標應當貫穿于整個(gè)治療過(guò)程。
⑩風(fēng)濕科醫師應當讓患者參與到制定治療目標以及實(shí)現策略上。
早期強化治療改善長(cháng)期預后
早期強化治療使許多患者獲益最大化并改善長(cháng)期預后。早期干預可顯著(zhù)延緩,甚至預防致殘以及不可逆損傷。明確對疾病預后有影響的因素有助于確定個(gè)體化治療方案,進(jìn)而優(yōu)化整個(gè)治療方案。當然,完成上述目標需要所有風(fēng)濕科醫師、護士以及健康專(zhuān)家的共同努力。
大部分早期RA患者經(jīng)臨床檢查(關(guān)節計數)以及實(shí)驗室檢查(ACPA、類(lèi)風(fēng)濕因子、血沉、C反應蛋白)可被確定。對于不能明確的病例,磁共振及超聲檢查有助于診斷。具有急性癥狀的患者應當在除外其他風(fēng)濕病及感染后立即治療(止痛治療,糖皮質(zhì)激素)。
所有早期RA的患者應當進(jìn)行嚴格的達標治療,并及時(shí)調整。早期活動(dòng)、功能鍛煉、適度的力量訓練以及生活方式的改變是綜合治療概念的一部分,可以改善患者的工作能力和社會(huì )生活能力。
本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾?。侯?lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥23塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥33-骨關(guān)節炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。 -類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的長(cháng)期癥狀治療。
健客價(jià): ¥17.91.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥57.51.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)?、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥21.8類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥56本品用于對潛在嚴重副作用小的藥物應答不滿(mǎn)意的以下疾?。?類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,青少年慢性關(guān)節炎,盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥71類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥37塞來(lái)昔布適用于: 1)用于緩解骨關(guān)節炎(OA)的癥狀和體征。 2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎(RA)的癥狀和體征。 3)用于治療成人急性疼痛(AP)(見(jiàn)[臨床試驗])。 4)用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià): ¥1021.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià): ¥55適應癥為1.炎性和退行性風(fēng)濕?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2.非關(guān)節性風(fēng)濕性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3.痛風(fēng)急性發(fā)作。4.創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如:創(chuàng )傷后,勞損后,牙痛,頭痛等;婦科中出現的疼痛或炎癥,例如:原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5.對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥,例如:咽扁桃體炎,耳炎。原
健客價(jià): ¥16.5用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎,盤(pán)狀和系統性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥44用于: 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥4骨關(guān)節炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的長(cháng)期癥狀治療。
健客價(jià): ¥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥2.8來(lái)氟米特片(愛(ài)若華): 1.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。 肩周炎理療貼:適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節活動(dòng)障礙。
健客價(jià): ¥79本品為非甾體抗炎藥(NSAID),適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病、退行性骨關(guān)節?。┑闹委?。
健客價(jià): ¥91.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷??; 2.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等) 3.用于18歲以上的慢性乙型肝炎患者。因18歲以后胸腺開(kāi)始萎縮,細胞免疫功能減退。 4.各種細胞免疫功能低下的疾病。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥30.5用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療,能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎,手術(shù)后痛,外傷后疼痛,頸肩痛、腰腿痛,頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià): ¥7用于: ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià): ¥7.51.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細胞缺陷病。(如:兒童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、兒童支氣管哮喘和哮喘性支氣管炎等)。 4.各種細胞免疫功能低下的疾?。ㄈ纾翰《拘愿窝?,預防上呼吸道感染、頑固性口腔潰瘍等)。 5.腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥38適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的癥狀治療,疼痛性骨關(guān)節炎(關(guān)節病,退行性骨頭節病)的癥狀治療。
健客價(jià): ¥13急性關(guān)節炎癥和痛風(fēng)發(fā)作、慢性關(guān)節炎癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,強直性脊柱關(guān)節炎和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng )傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥,治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其他外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià): ¥24.6