橈骨小頭半脫位(radialheadsubluxation)又名小兒橈骨頭半脫位，保姆肘等，通常叫牽拉肘。該病5歲以下最常見(jiàn)，男孩多，左手較右手多見(jiàn)，1至3歲是發(fā)病高峰。

一般認為由于小兒橈骨頭發(fā)育不完全，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜，環(huán)狀韌帶不能牢固保持橈骨頭的位置，一旦小兒的前臂被提拉，橈骨頭即向遠端滑移；恢復原位時(shí)，環(huán)狀韌帶的上半部不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節內，稱(chēng)為橈骨頭半脫位。

一些日常動(dòng)作極易造成橈骨頭脫位，如家長(cháng)攙著(zhù)兒童出行，兒童的上肢上舉，家長(cháng)的上肢下垂，遇到臺階時(shí)，家長(cháng)的手突然提起兒童的手走過(guò)臺階；用強制手段給兒童穿套上衣；兒童之間相互嬉耍等。

在臨床中就診患者中大部分有前臂牽拉病史，就診時(shí)患者常表現啼哭煩躁，拒絕使用患肢，害怕觸碰患肢，不愿伸手拿物；醫生查體時(shí)可見(jiàn)患者將患肢半屈肘位前臂旋前垂于身旁或用對側手扶著(zhù)患肢，而肘部無(wú)明顯腫脹，橈骨頭處有壓痛，肘關(guān)節被動(dòng)屈曲尚可，有少許旋前活動(dòng)，旋后則因疼痛受限。

隨著(zhù)小兒逐漸長(cháng)大，橈骨頭良好發(fā)育，環(huán)狀韌帶也增厚加強，以后即不再發(fā)生脫位。

我在臨床實(shí)踐中采用教科書(shū)介紹的復位方法并不是每次能復位成功！我通過(guò)臨床實(shí)踐，摸索出一套橈骨頭半脫位復位方法成功率高，下面分別介紹幾種復位方法如下。

橈骨頭半脫位復位第一種方法

不用麻醉即可進(jìn)行手法復位。術(shù)者一手握住小兒腕部，另一手托住肘部，以拇指在橈骨頭部位，肘關(guān)節屈曲至90度，作輕柔的前臂旋后、旋前活動(dòng)，反復數次，并用拇指輕輕推壓橈骨頭即可復位。復位成功的標志是可有輕微的彈響聲，肘關(guān)節旋轉、屈伸活動(dòng)正常。

橈骨頭半脫位復位第二種方法

醫學(xué)八年制醫學(xué)博士研究生教科書(shū)介紹的復位方法：

不需麻醉，直接手法復位。術(shù)者用一只手的手指向后向內按壓橈骨頭，另一手執腕部，將前臂稍向遠端輕柔的牽引并同時(shí)作旋前、旋后活動(dòng)，同時(shí)逐漸屈曲患兒肘關(guān)節至90度，可感到或聽(tīng)到復位的輕微彈響聲，表明復位成功。此時(shí)患兒疼痛立即消失，可像正常一樣將手舉過(guò)頭頂或持物玩耍，并能作前臂的屈、伸和旋轉運動(dòng)。復位后患肢用頸腕帶懸吊]周，告誡家長(cháng)避免牽拉患兒上肢，以防止發(fā)生再脫位。如果多次發(fā)生脫位，則可在復位后石膏固定3周，避免發(fā)展成為習慣性橈骨頭半脫位。

橈骨頭半脫位復位第三種方法

即另一版本：8年制博士生和7年制碩士研究生教科書(shū)介紹的復位方法：

復位閉合復位多能成功。方法是一手握住患兒的前臂和腕部，另一手握住肘關(guān)節，拇指壓住橈骨頭，使前臂旋后并逐漸屈肘，多能獲得復位。復位成功時(shí)常能感到彈響。而且疼痛即刻消除．患兒能停止哭鬧，并可抬起前臂用手物。有時(shí)橈骨頭半脫位時(shí)間長(cháng)，復位后癥狀不能立刻消除，需觀(guān)察一段時(shí)回后才能明確復位是否成功。

橈骨頭半脫位我的復位方法：

術(shù)者一手托起并握住前臂腕部，將肘關(guān)節屈曲約90度，并將橈骨縱軸抵向肱骨下端的肱骨小頭；另一手掌托住肘內側，其拇指置于橈骨小頭頸結合部位外側加壓。前臂輕柔旋后和旋前，通常在叩壓的拇指處有一彈跳感或者輕微的彈跳聲，即表示橈骨頭已經(jīng)復位。隨后即令患兒活動(dòng)和使用傷肢。如果一次復位沒(méi)有成功，則可采用上述步驟重復操作并注意拇指按壓橈骨頭頸結合部位外側加壓。