很多中老年人因膝關(guān)節疼痛到醫院拍片后大都被告知“骨質(zhì)增生”了，久而久之“骨質(zhì)增生”就在普通百姓當中耳熟能詳了，其實(shí)“骨質(zhì)增生”并不是一個(gè)疾病，只是X線(xiàn)拍片檢查中所發(fā)現的一個(gè)病變而已。對于膝關(guān)節而言，準確的疾病名稱(chēng)是膝關(guān)節骨性關(guān)節炎。
膝關(guān)節骨性關(guān)節炎是最常見(jiàn)的中老年性關(guān)節疾病，以關(guān)節軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節病，經(jīng)常并發(fā)半月板的撕裂、軟骨的剝脫、韌帶的松弛等病理改變。
本病的發(fā)生與衰老、肥胖、炎癥、創(chuàng )傷、關(guān)節過(guò)度使用、代謝障礙及遺傳等相關(guān)。
多數膝關(guān)節骨性關(guān)節炎患者初期癥狀較輕，若不接受治療病情會(huì )逐漸加重。
主要癥狀有：
膝關(guān)節酸痛、上下樓梯痛、跑步痛，還伴有膝關(guān)節腫脹、彈響、積液等。
膝關(guān)節骨性關(guān)節炎常常會(huì )出現膝關(guān)節畸形，最常見(jiàn)的是膝內翻畸形，也就是平常所說(shuō)的“O”型腿，而且畸形會(huì )隨著(zhù)病情的加重越來(lái)越重，最后行走困難。
目前國內外針對膝關(guān)節骨性關(guān)節炎多采用金字塔式的階梯治療，包括功能鍛煉、支具輔助、藥物對癥和手術(shù)治療。既然是金字塔，所以大部分人經(jīng)過(guò)保守的功能鍛煉、支具、藥物等治療都能夠控制病情，緩解癥狀，只有盲目拖延致膝關(guān)節磨損增生較為嚴重者才需要手術(shù)治療。
功能鍛煉：
功能鍛煉主要是通過(guò)增強膝關(guān)節周?chē)∪獾牧α?，改善關(guān)節活動(dòng)度，從而緩解或者消除關(guān)節的疼痛，越是早期的病人越有效;即使是膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的后期甚至是手術(shù)以后，功能鍛煉也必不可少。
佩戴矯形支具：
佩戴矯形支具其實(shí)是治療早期膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的一個(gè)很好的方法，通過(guò)支具來(lái)改變力線(xiàn)，簡(jiǎn)單有效，但是很多醫生并不重視，大多數病人也認為小題大做，或者是感覺(jué)不好意思，很少人愿意使用。
藥物治療：
藥物治療是我們國家治療膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的主要手段，常用的藥物有中藥的內服外用、非甾體類(lèi)消炎止痛藥物的應用、關(guān)節腔內注射玻璃酸鈉等等。
任何藥物的治療都有指征、有要求，選擇得當會(huì )有一定效果，盲目應用適得其反，所以理性的用藥以及評價(jià)很重要，目前對于膝關(guān)節骨性關(guān)節炎而言是沒(méi)有特效藥的，所以病人應該切記：神藥是不可能存在的!
手術(shù)治療：
手術(shù)治療針對于保守治療無(wú)效的患者，手術(shù)方案的選擇因病情而異，包括關(guān)節鏡下關(guān)節清理手術(shù)、截骨手術(shù)、單髁置換手術(shù)以及人工全膝關(guān)節置換手術(shù)等。
1、關(guān)節鏡下關(guān)節清理手術(shù)
對于膝關(guān)節磨損較為局限，骨質(zhì)增生不嚴重，且合并有半月板撕裂或者關(guān)節內游離體的病人，關(guān)節鏡下關(guān)節清理手術(shù)會(huì )有一定的效果;如果膝關(guān)節磨損增生較為嚴重，關(guān)節鏡手術(shù)并不能有效的解決這些問(wèn)題，因此一般療效很差。
2、脛骨高位截骨手術(shù)
如果患者的年齡小于65歲，膝關(guān)節內外側間室中有一側還比較完好，可以進(jìn)行截骨矯形手術(shù)。
由于膝關(guān)節骨性關(guān)節炎一般都是合并膝內翻，膝關(guān)節內側間室磨損增生，外側間室完好，所以一般是進(jìn)行脛骨高位截骨手術(shù)，分為外側閉合楔形截骨和內側開(kāi)放楔形截骨兩種手術(shù)方式。
均是通過(guò)將力線(xiàn)輕度向外側轉移來(lái)減輕內側間室負荷，從而減輕關(guān)節疼痛，延緩膝關(guān)節骨性關(guān)節炎的進(jìn)程，延緩甚至免除人工膝關(guān)節置換手術(shù)。
外側閉合楔形截骨手術(shù)
手術(shù)中去除脛骨平臺下方外側的一個(gè)楔形骨塊，將下肢力線(xiàn)外移來(lái)減低膝關(guān)節內側間室的壓力，從而減輕內側間室關(guān)節炎的癥狀，改善功能。此方法截骨端加壓閉合，無(wú)需植骨;但外側閉合楔形截骨會(huì )造成下肢短縮，而且矯正度數有限，需行腓骨截骨，可能出現上脛腓關(guān)節不穩，容易損傷腓總神經(jīng)，甚至可能出現筋膜間室綜合征。
內側開(kāi)放楔形截骨手術(shù)
脛骨近端內側進(jìn)行截骨，截骨后逐漸撐開(kāi)截骨端呈楔形，從而改善下肢力線(xiàn)達到治療目的。內側開(kāi)放楔形截骨可以更精確矯正下肢力線(xiàn)，矯正角度相對較大，無(wú)需進(jìn)行腓骨截骨，并且保留了外側約1cm的骨性合頁(yè)，允許早期下地，康復快速。但是截骨端的骨愈合時(shí)間較長(cháng)，骨縫過(guò)大時(shí)需要植骨，有一定的不愈合率。
腓骨截骨手術(shù)
通過(guò)截除一段腓骨來(lái)改變脛骨平臺的受力情況，從而減輕脛骨平臺內側負荷，緩解疼痛，延緩膝關(guān)節骨性關(guān)節炎進(jìn)展。
此手術(shù)尚無(wú)循證醫學(xué)證實(shí)以及臨床長(cháng)期隨訪(fǎng)結果支持，所以有醫生支持也有醫生質(zhì)疑。
單髁置換手術(shù)
如果患者的年齡較大，膝關(guān)節內外側間室中有一側軟骨磨損嚴重呈“骨對骨”的改變，而另外一側還較好，內外翻畸形不嚴重，這時(shí)只需置換一側的部分關(guān)節面，也就是單髁置換手術(shù)。此手術(shù)可保留膝關(guān)節所有韌帶，矯正輕度的內翻或者外翻畸形，盡管適應證相對較小，但是如果選擇得當，其治療效果也很好。
人工全膝關(guān)節置換手術(shù)
對于年齡較大，整個(gè)膝關(guān)節的磨損增生均較嚴重，日?；顒?dòng)出現顯著(zhù)持續疼痛，屈伸及行走困難者，人工全膝關(guān)節置換手術(shù)可能是唯一的選擇。人工全膝關(guān)節置換手術(shù)可以恢復下肢的正常力線(xiàn)，糾正膝關(guān)節畸形，緩解疼痛。
適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節炎、如膝關(guān)節、髖關(guān)節以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節和踝關(guān)節等。
健客價(jià)： ￥27.5本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥31.5用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥341．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥6適用于治療膝關(guān)節和腰椎增生性關(guān)節炎、急、慢性風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、肩周炎、強直性脊椎炎、萊特爾綜合癥、神經(jīng)痛、偏頭痛、痛經(jīng)、膽絞痛以及感冒引起的發(fā)熱、頭痛等。
健客價(jià)： ￥7塞來(lái)昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見(jiàn)[臨床試驗]）。 4）用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥32用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥15用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥130-骨關(guān)節炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。 -類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊柱炎的長(cháng)期癥狀治療。
健客價(jià)： ￥16.5用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥3.5用于緩解局部疼痛及炎癥，適用于四肢急性軟組織損傷，膝關(guān)節骨性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥14用于髖、膝關(guān)節的骨關(guān)節炎治療。
健客價(jià)： ￥37滋補肝腎、養血榮筋、通絡(luò )止痛。用于肝腎不足、筋脈淤滯所致的膝關(guān)節骨性關(guān)節炎，癥見(jiàn)關(guān)節腫脹、疼痛、功能障礙。
健客價(jià)： ￥43全身所有部位骨關(guān)節炎的治療和預防：包括膝關(guān)節、髖關(guān)節、脊柱、肩、手和手腕、踝關(guān)節等。
健客價(jià)： ￥46用于治療骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進(jìn)關(guān)節軟骨再生修復。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價(jià)： ￥5.5塞來(lái)昔布膠囊(西樂(lè )葆)： 1）用于緩解骨關(guān)節炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見(jiàn)[臨床試驗]）。 4）用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價(jià)： ￥92用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥78本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，疼痛性骨關(guān)節炎（關(guān)節病、退行性骨關(guān)節?。┑闹委?。
健客價(jià)： ￥8本品用于緩解骨關(guān)節炎的疼痛癥狀。
健客價(jià)： ￥36本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥2.8用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥30用于治療和預防全身所有部位的骨關(guān)節炎，包括膝關(guān)節、肩關(guān)節、髖關(guān)節、手腕關(guān)節、頸及脊椎關(guān)節和踝關(guān)節等?？删徑夂拖顷P(guān)節炎的疼痛、腫脹等癥狀、改善關(guān)節活動(dòng)功能。
健客價(jià)： ￥41.9原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥43.5① 緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎各種慢性關(guān)節炎的急性發(fā)作期或持續性的關(guān)節腫痛癥狀； ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；③ 急性的輕、中度疼痛如：原發(fā)性痛，牙痛，頭痛等。
健客價(jià)： ￥6.5
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