藥，不能想停就停

目前，常用的治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎藥物包括5類(lèi)：傳統改善病情抗風(fēng)濕藥（cDMARDs藥物）、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑和小分子靶向藥。

中/高度類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者建議傳統合成DMARDs聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，以快速控制癥狀。不推薦單用或長(cháng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素；生物制劑因一般采用靜脈或皮下注射，可根據醫生建議，盡量選擇長(cháng)效、半衰期長(cháng)一些的類(lèi)別，減少反復就醫?；蛘吒挠每诜》肿影邢蛩?，生物制劑跟小分子靶向藥之間在某些時(shí)候可互換。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療原則為早期、規范治療，定期監測與隨訪(fǎng)；治療目標是達到疾病緩解或低疾病活動(dòng)度，即達標治療，把病情控制在早期階段，減少致殘率，改善患者的生活質(zhì)量。

所以，患者需持之以恒，遵醫囑用藥，不可根據主觀(guān)判斷而擅自停藥。對此，張學(xué)武教授建議：

01新冠肺炎疫情期間，患者可通過(guò)在線(xiàn)問(wèn)診、電話(huà)遠程問(wèn)診等方式，與醫生確認或調整接下來(lái)的治療方案，如若外出去醫院復診，必須做好防護措施。

02處于急性疼痛期疼痛加劇的患者：可根據醫生建議，調整非甾體抗炎藥（止痛類(lèi)藥物）的劑量，在藥物不夠的狀態(tài)下，可適當拉長(cháng)使用間隔或者減少劑量。

03傳統合成DMARDs是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療的基石，亦是國內外指南共同認可的一線(xiàn)藥物不可隨意中斷。

04對于病情不重或處于平穩狀態(tài)的患者，可與醫生溝通病情，開(kāi)具長(cháng)處方。原先醫保病人只能開(kāi)兩周最多一個(gè)月的藥，現在可以開(kāi)三個(gè)月。病人仍需要定期到醫院進(jìn)行檢查化驗，周期可根據情況稍微延長(cháng)。如以往2個(gè)月查一次血，可稍微延長(cháng)至3個(gè)月。

05對于感覺(jué)關(guān)節不疼、癥狀消失的患者，要對病情有正確認知，同時(shí)也不可盲目停藥。

一方面，要知道在用何種藥的基礎上腫疼消失，如果是服用非甾體抗炎藥或激素，則不能說(shuō)明病情好轉。“如果使用傳統抗風(fēng)濕藥，并且至少半個(gè)月~一個(gè)月不需用消炎止疼藥止痛，乏力、低燒、食欲不好、晨起關(guān)節僵硬等癥狀也基本消失，那可初步判斷病情得到了明顯緩解。”張學(xué)武教授強調。

另一方面，最好咨詢(xún)醫生并溝通病情，方便的時(shí)候，如疫情過(guò)后可到醫院檢查炎癥指標，綜合評估是否可以斷藥。

居家管理必不可少！

01類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎病人，更要嚴防死守

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者抵抗力低，常見(jiàn)合并癥及患病風(fēng)險依次為心血管疾病、脆性骨折及惡性腫瘤。此外，研究顯示類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者關(guān)節外受累的組織和器官包括皮膚、肺、心臟、神經(jīng)系統、眼、血液和腎臟等，這類(lèi)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者并發(fā)癥的發(fā)生會(huì )更多。所以更應該認真防護。

勤洗手，保持室內通風(fēng)，定時(shí)進(jìn)行居家消毒，盡量減少外出的次數。如若出門(mén)要戴好口罩，避免去人群密集的地方和減少乘坐公共交通工具。在外不能用手觸碰眼、鼻、口這些部位。到家后要對手部和手機進(jìn)行消毒。每天需量體溫以及觀(guān)察自身病情變化。

02遠離陰冷潮濕，做好感冒預防

“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者對于天氣的變化異常敏感，容易在陰天、雨雪的情況下出現疼痛狀況，同時(shí)，潮濕、陰冷的環(huán)境也會(huì )讓患者不適?；颊咭龊帽Ｅぷ?，遠離陰冷潮濕的環(huán)境，更不要著(zhù)涼，預防感冒的發(fā)生。“張學(xué)武教授表示。

03均衡飲食，養成規律作息

研究顯示，合理飲食有助于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的病情控制，除避免食用曾明顯誘發(fā)關(guān)節痛的食物外，一般性食物都可以吃，盡量做到不偏食，保證營(yíng)養的全面、均衡。

“宜食高蛋白、高熱能、高維生素及富含微量元素和容易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油膩之物。在急性發(fā)作期尤其要避免進(jìn)食辛辣刺激的食物。“張學(xué)武教授強調，“疫情在家期間，吃飯不要饑一頓飽一頓，更不要熬夜通宵。飲食、作息、運動(dòng)都要合理安排，保證規律的生活。”

04堅持合理運動(dòng)，不忘關(guān)節鍛煉

每周堅持1~2次的有氧運動(dòng)（而非高強度的體育運動(dòng)），不僅有助于改善患者的關(guān)節功能和提高生活質(zhì)量，還有助于緩解疲勞感。

宅在家里也要堅持適度的運動(dòng)量，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者活動(dòng)強度、活動(dòng)量要遵循“因人而異、循序漸進(jìn)”的原則。合理運動(dòng)有利于增強體質(zhì)，一定程度上緩解關(guān)節疼痛。

關(guān)節功能鍛煉方面，關(guān)節的伸展幅度要大，伸展時(shí)要盡量伸開(kāi)，彎曲時(shí)要盡量彎到底。頻率不用太快，時(shí)間不用太長(cháng)，每天早晚各做20分鐘即可。關(guān)節已有變形的患者，適度即可。

05保持心情愉悅，堅定抗病決心

疫情當道，患者難免會(huì )產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒。一方面自己要面對來(lái)勢洶洶的疫情，一方面還要面對患病的事實(shí)。面對這種情況患者改如何調節呢？

張學(xué)武教授表示，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎在病情活動(dòng)期也有可能有低燒、乏力等癥狀，所以在這個(gè)時(shí)候，病人可能會(huì )更焦慮。如有相關(guān)疑問(wèn)，可進(jìn)行在線(xiàn)咨詢(xún)以便辨別發(fā)熱原因。

此外，患者要堅定治療的信心。盡量做到正面思考，自我疏解緩解焦慮，讓心情保持舒暢。要知道類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是個(gè)慢性病，雖不能完全根治，但可以完全控制。好心態(tài)對免疫功能有好處，有利于病情的緩解。