寰樞椎的解剖及功能比較復雜，無(wú)論從臨床實(shí)踐還是從學(xué)術(shù)交流角度來(lái)講，都有必要對“寰樞關(guān)節是否存在半脫位”這一問(wèn)題進(jìn)行一次嚴謹、深入的學(xué)術(shù)討論，以達到澄清有關(guān)概念，規范此類(lèi)疾病的臨床診斷和治療的目的。為此，我們組織國內在該領(lǐng)域有較高學(xué)術(shù)造詣的部分專(zhuān)家開(kāi)展了專(zhuān)門(mén)學(xué)術(shù)討論。這一討論是建立在各抒己見(jiàn)、百家爭鳴、充分發(fā)揚學(xué)術(shù)民主的基礎上的。我們相信，這一討論必將對臨床工作提供重要參考，并具有重要學(xué)術(shù)價(jià)值。

　　背景與焦點(diǎn)

　　寰樞關(guān)節是由寰椎、樞椎、寰椎橫韌帶、齒狀突尖韌帶及關(guān)節囊等構成的復合體，是連接頭顱和脊柱的特殊結構。從解剖上看，寰樞椎關(guān)節面略呈水平位，并具有杵臼關(guān)節的一些特點(diǎn)，雖沒(méi)有椎間盤(pán)結構，但韌帶組織非常發(fā)達，齒狀突作為寰樞椎間的骨性結構，起重要的旋轉軸作用。由于上述特點(diǎn)，使得寰樞關(guān)節成為脊柱中最為靈活的運動(dòng)功能單位，協(xié)調完成頸椎約50%的旋轉功能。其中，橫韌帶與翼狀韌帶維持著(zhù)寰樞關(guān)節的穩定，并為頸椎提供了90°的旋轉活動(dòng)度。

　　一般認為，較大暴力可造成寰椎橫韌帶損傷或(和)齒狀突骨折，導致寰樞關(guān)節結構嚴重受損，失去正常對位，復合體的穩定性喪失，如得不到及時(shí)處置，往往會(huì )造成高位脊髓和延髓壓迫，導致神經(jīng)功能障礙，甚至高位截癱或死亡。這種情況臨床上診斷為寰樞關(guān)節脫位，治療上進(jìn)行手術(shù)減壓，恢復正常的關(guān)節對位并同時(shí)融合、穩定寰樞關(guān)節。對于上述診斷和治療原則已無(wú)異議。

　　但是，臨床上常常有這種情況：由于外傷、炎癥或某種變異等因素，導致寰椎橫韌帶松弛，寰樞關(guān)節骨性結構的對合關(guān)系超出正常范圍，影像學(xué)檢查顯示寰樞椎的對位關(guān)系不正常，出現向前向后或者側方的移位，但尚未達到脫位程度，而且很少伴有神經(jīng)癥狀或體征。這種情況一般診斷為寰樞關(guān)節半脫位或寰樞關(guān)節旋轉半脫位。然而，對于這一診斷一直存在較多爭議，對于其臨床處理原則也有許多不同意見(jiàn)。即使對多被引用的Fielding和Hawkins于1977年發(fā)表的關(guān)于寰樞關(guān)節旋轉畸形及其分型的文獻，也存在著(zhù)不同的理解和闡釋。