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肩周炎是否需要外科手術(shù)

2014-06-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:增加活動(dòng)度練習的同時(shí)還應增加肌肉力量的訓練,一般在術(shù)后3個(gè)月后可獲得較滿(mǎn)意效果。但應注意,伴有嚴重的心肺疾病?;蚋?,腎功能不良者,或年老體弱不能承受手術(shù)者,不宜進(jìn)行外科手術(shù)。

  對于肩周炎凍結期的病人,特別是伴有嚴重關(guān)節攣縮及關(guān)節活動(dòng)功能障礙,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)明顯改善者,可以考慮外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療的具體指征為;

  (1)肩周炎經(jīng)過(guò)6個(gè)月以上正規非手術(shù)治療(包括藥物,理療,體療,按摩,封閉療法等各種方法),肩關(guān)節功能障礙無(wú)明顯改善者。

  (2)肩部持續性頑固疼痛,特別是夜間持續疼痛而不能入睡,嚴重影響睡眠,影響日常生活和工作,時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以上者。

  (3)肩關(guān)節攣縮狀態(tài)嚴重,活動(dòng)范圍上舉角度小于120°旋轉小于150°者。

  (4)X線(xiàn)平片上可見(jiàn)肩峰和肱骨大結節密度減低或囊性改變,肩關(guān)節造影可見(jiàn)關(guān)節囊明顯縮小者。

  肩周炎外科手術(shù)的具體方法為;高位臂叢麻醉或全麻,病人仰臥位,患肩墊高,上肢消毒后無(wú)菌包裹。一般采用肩前方三角肌,胸大肌間入路,在肩肱關(guān)節前上方進(jìn)入,用手指鈍性剝離三角肌下滑囊及肩峰下滑囊的粘連,切斷喙肱韌帶及喙肩韌帶,探查岡上肌,肩胛下肌及肱二頭肌長(cháng)頭腱,并且在直視條件下手法松解攣縮的肩關(guān)節囊,使肩關(guān)節活動(dòng)范圍恢復到與健側相同。術(shù)后應將患臂采用零位牽引法牽引3日,3日后開(kāi)始主動(dòng)運動(dòng)活動(dòng),在三角巾懸吊下行鐘擺式擺動(dòng)運動(dòng),并逐漸在病人可耐受的范圍內增加活動(dòng)度。在增加活動(dòng)度練習的同時(shí)還應增加肌肉力量的訓練,一般在術(shù)后3個(gè)月后可獲得較滿(mǎn)意效果。但應注意,伴有嚴重的心肺疾病?;蚋?,腎功能不良者,或年老體弱不能承受手術(shù)者,不宜進(jìn)行外科手術(shù)。

  此外,國外尚還使用關(guān)節鏡進(jìn)行肩周炎手術(shù)治療?;痉椒ㄊ窃陉P(guān)節鏡下逐漸切除關(guān)節囊前部粘連,以改善關(guān)節活動(dòng),關(guān)節鏡下手術(shù)相對損傷較小,肩關(guān)節運動(dòng)功能恢復較快,因此在肩周炎外科手術(shù)中具有良好的前景。

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