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由于骨質(zhì)疏松引起的骨折怎樣治療

2014-07-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨質(zhì)疏松最嚴重的后果是骨折,原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者大多大于60歲,常合并單系統或多系統疾病,所以、對其骨折后的處理意見(jiàn)不盡統一。

  有學(xué)者認為若能使其不致于因為麻醉和手術(shù)打擊而出現代謝失衡,還是手術(shù)治療效果較好。因此,針對老年骨質(zhì)疏松骨折患者特點(diǎn),結合各醫療機構的具體情況選擇具體治療方法。但手術(shù)治療時(shí)應基本原則:

 ?。?)盡量減少或避開(kāi)全麻插管。

 ?。?)選擇創(chuàng )傷小、出血少;操作簡(jiǎn)單,手術(shù)時(shí)間短的手術(shù)方式。

 ?。?)術(shù)中不要過(guò)分追求解剖復位,術(shù)后加強護理、盡早翻身、坐起或離床活動(dòng),以減少或防止術(shù)后并發(fā)癥。

 ?。?)手術(shù)目的不是為術(shù)后評分,而是應盡最大可能恢復其傷前的應用功能。

 ?。?)術(shù)后應重視對骨質(zhì)疏松的治療。

  骨質(zhì)疏松骨折最常部位為脊柱椎體骨折,髖部骨折(股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折),腕部骨折(Colls、Barton等),由于其各自所承擔的功能不同處理方式亦不相同。

  骨折初次復位很重要

  脊柱椎體骨折

  脊柱椎體骨折是骨質(zhì)疏松患者最常見(jiàn)的骨折,其主要特點(diǎn)是自發(fā)性椎體骨折或輕微外力作用下的骨折,骨折多表現一個(gè)或多個(gè)椎體的壓縮;患者多表現為腰背部疼痛且無(wú)明顯神經(jīng)根受壓體征,拍片檢查時(shí)發(fā)現椎體存在凹陷性或楔形骨折;骨折好發(fā)于胸腰段,胸椎多于腰椎,可引起駝背畸形。

  經(jīng)皮椎體成型術(shù)

  所謂椎體成型是指在脆性骨折的椎體內注入骨水泥。此方法首先由法國醫生用于治療椎體其它疾患,1995年后逐漸用于椎體脆性骨折的治療并取得了一定效果。椎體成型術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)是,增加椎體強度,增強脊柱的穩定性。

  缺點(diǎn);操作過(guò)程中有骨水泥外溢的可能。但其創(chuàng )傷小、手術(shù)風(fēng)險較低,是治療脊柱骨質(zhì)疏松骨折的較好選擇。

  椎弓根螺釘內固定術(shù),重度骨質(zhì)疏松者固定強度較差,不太適合體弱多病的高齡患者。若要使用則建議選擇鈦類(lèi)內固定材料,其術(shù)后不影響核磁共振檢查。

  髖部骨折,是骨質(zhì)疏松骨折中最嚴重,處理最困難的損傷。

  股骨頸骨折,骨折、骨質(zhì)疏松程度,并存病情況及家庭經(jīng)濟狀況等,合理選擇一種股骨頸骨折的治療方式不是一件易事。

  空心釘內固定術(shù)

  表現為穩定的股骨頸骨折(如GardenⅠ、Ⅱ型骨折),其骨折愈合率高、愈合后的股骨頭壞死率低,不主張一期行工關(guān)節置換術(shù)??招尼攦裙潭ň哂袆?chuàng )傷小、出血少、不輸血,手術(shù)安全性高等優(yōu)點(diǎn),是治療穩定型(GardenⅠ、Ⅱ型)股骨頸骨折較為理想的手術(shù)方式。

  技術(shù)操作要點(diǎn),患肢牽引到一定張力后同時(shí)內收內旋患肢。正側位C臂機證實(shí)位置良好,于股骨頭頸內平行打入三枚空心螺釘(最好鈦釘),下位螺釘盡量靠近股骨矩,三釘最好成順或倒品字型分布。

  雖然表現為不穩定型股骨頸骨折(如GardenⅢ、Ⅳ型骨折),但患者體弱多病不能耐受更大手術(shù)時(shí),亦可考慮行空心釘內固定術(shù)。此時(shí)手術(shù)的主要目的是為了患者早日翻身、坐起,減少臥床所帶來(lái)的并發(fā)癥,出院后能盡早坐輪椅外出曬太陽(yáng)。

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