1、一般癥狀

　?。?）疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區，大腿后部、小腿后外側和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著(zhù)地。如病變位于神經(jīng)根時(shí)，椎管內壓力增加（咳嗽、用力）時(shí)疼痛加重。

　?。?）肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。

　?。?）可有或無(wú)坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。

　?。?）有坐骨神經(jīng)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽(yáng)性，此征的存在常與疼痛的嚴重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。

　?。?）跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高。

　?。?）可有坐骨神經(jīng)支配區域的各種感覺(jué)的減退或消失，包括外踝的振動(dòng)覺(jué)減退，亦可有極輕的感覺(jué)障礙。

　　2、坐骨神經(jīng)炎

　　常伴隨各種類(lèi)型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時(shí)易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時(shí)應注意有無(wú)膠原病及糖尿病等并發(fā)。

　　坐骨神經(jīng)痛大多數為單側，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時(shí)癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無(wú)力多不平行，一般疼痛較重，而肌無(wú)力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運動(dòng)功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺(jué)障礙明顯。

　　3、繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛

　?。?）腰椎間盤(pán)突出是坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的原因，多發(fā)于腰4-5及腰5-骶1，約1/3病例有急性腰部外傷史，多數患者發(fā)生于20～40歲之間，臨床特點(diǎn)是有數周、數月腰背痛，而后一側下肢的坐骨神經(jīng)痛。體檢除具有坐骨神經(jīng)痛的一般癥狀外，尚有腰背肌緊張，腰部活動(dòng)受限，脊柱側彎，病變部位的棘突壓痛。

　?。?）腰椎骨性關(guān)節病多見(jiàn)于40歲以上者，亞急性慢性起病，多有長(cháng)期腰痛史，坐久站起困難，站久坐下困難，臨床上可表現為一側或兩側的坐骨神經(jīng)痛及腰部的癥狀。

　?。?）腰骶椎先天畸形腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂，后者除可表現有坐骨神經(jīng)痛外，常有遺尿史，體檢常有足畸形，腰骶部皮膚異常，如肛門(mén)后方的小凹、骶部中線(xiàn)上的小血管瘤，此常?？陀^(guān)而準確地指示椎板未愈合的部位。

　?。?）骶髂關(guān)節炎常見(jiàn)為類(lèi)風(fēng)濕、結核性病變，在關(guān)節囊有滲出破壞時(shí)刺激腰4～5神經(jīng)干，部分病人可有坐骨神經(jīng)痛癥狀。