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怎樣合理選擇甲亢檢查

2015-12-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的原因是毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結節性甲狀腺腫及甲狀腺炎所致甲亢。甲亢的確診必須有實(shí)驗室檢查結果證實(shí),并找出發(fā)病原因。

   如何合理選擇甲亢檢查的項目?由于甲亢這種疾病的病因較為復雜,檢查的種類(lèi)也較為繁多,主要包括形態(tài)和功能的檢查。但因為每種甲亢檢查都有其適應性和局限性,對于每個(gè)甲亢患者來(lái)說(shuō),又不可能把所有的檢測項目都檢查一遍。所以合理選擇甲亢檢查的項目顯得尤為重要。

  1、選擇甲亢檢查的原則:
 
 ?、俸侠磉x擇甲狀腺形態(tài)和功能兩方面的檢查。甲狀腺形態(tài)和功能的異常,是甲亢的兩個(gè)基本特征。多數同時(shí)存在功能和形態(tài)的改變,但有的只有功能異常。片面強調功能異常的檢查,而忽視形態(tài)的改變,往往遺漏甲亢合并惡性腫瘤和結節。單純強調形態(tài)的改變,往往把亞急性甲狀腺炎并甲亢所致的腫塊誤診為甲狀腺腫瘤??傊?,要全面考慮甲狀腺形態(tài)和功能的變化,合理選擇檢測項目,減少誤診和漏診。
 
 ?、谶x擇有效的檢測項目,提高診斷的準確性,避免不必要的浪費。首先要根據病史和臨床表現,作出有無(wú)功能亢進(jìn)的判斷。疑有甲亢者,可選擇TT3、TT4、YT3、攝131碘率測定。上述檢查如仍有疑問(wèn),可選擇更具特異性檢查,如FT3、FT4、S-TSH、TRH興奮試驗、甲狀腺抑制試驗等。
 
 ?、鄹鶕颊叩纳砗筒±硖攸c(diǎn),選擇對機體無(wú)害,且不影響結果判斷的檢測項目。甲狀腺的有些檢查對機體有損害。如冠心病、心絞痛、心房纖維性顫動(dòng)患者忌用甲狀腺激素抑制試驗。同位素示蹤劑能通過(guò)胎盤(pán)或乳汁,造成胎兒或嬰兒甲狀腺功能低下,故妊娠和哺乳期婦女忌用同位素示蹤檢查??诜茉兴?、皮質(zhì)激素、水楊酸類(lèi)等藥物,以及妊娠期、肝硬化、腎病綜合征等生理病理狀態(tài),均會(huì )影響TBG的濃度和結合力,此時(shí)不應選擇TT3、TT4等檢查,應選擇FT3、FT4測定。近期服用含碘食物和藥物,或使用含碘造影劑者,不宜行攝”’碘率檢查。腎功能不全和心力衰竭患者,血漿蛋白對碘的結合力和腎臟對碘的排泄功能發(fā)生變化,不宜選擇TT3、TT4和碘示蹤檢查??傊?,選擇檢測項目時(shí),應避免浪費和對病人的損害,同時(shí)考慮檢測結果的影響因素,避免造成實(shí)驗結果的判斷困難。
 
  2、實(shí)驗室檢查步驟:
 
 ?、偌谞钕俟δ軤顩r的判斷:傳統上采用TT4、TT3、TSH篩選甲狀腺功能狀況。由于TT4和TT3受血漿TBG濃度的影響,TSH對低值不敏感,因此造成實(shí)驗結果的判斷困難。隨著(zhù)檢測技術(shù)的進(jìn)展和S-TSH、FT3、FT4的臨床應用,有人提出應用S-TSH、FT3、FT4篩選甲狀腺功能狀態(tài)。S-TSH有較靈敏的低值,對甲亢的診斷有較大的價(jià)值。且FT3、FT4能準確反映甲狀腺功能狀況,不受TBG和碘的影響,從而解決了不少難以解決的問(wèn)題。

  ②甲亢病因判斷:甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的原因是毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結節性甲狀腺腫及甲狀腺炎所致甲亢。甲亢的確診必須有實(shí)驗室檢查結果證實(shí),并找出發(fā)病原因??梢耘浜蠑z碘率檢查、甲狀腺核素顯影、B型超聲、免疫學(xué)測定及甲狀腺細針穿刺活檢等作出甲亢病因診斷。
 
  如何合理選擇甲亢檢查的項目?通過(guò)上述內容的描述,相信大家對于合理選擇甲亢檢查的項目也都有了一些認識。所以一旦患有甲亢這種疾病,一定要及時(shí)進(jìn)行治療,不要錯過(guò)最佳治療時(shí)間。
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