“分階段、勤復查、長(cháng)療程、防復發(fā)”

　　許多姐妹患上了甲亢，需要長(cháng)時(shí)間服藥，停藥后病情復發(fā)率又高，所以應當嚴格遵守這十二個(gè)字。

　　分階段

　　可治療甲亢的藥物主要包括丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑(他巴唑)等。此病患者進(jìn)行藥物治療的療程很長(cháng)，因此需要分階段進(jìn)行治療：

　　初期治療階段：在初期治療階段，甲亢患者需進(jìn)行2～3個(gè)月的治療，并應力爭在較短的時(shí)間內有效地控制病情的發(fā)展。在此階段，可每日服20～40毫克的甲巰咪唑或200～400毫克的丙硫氧嘧啶。一般來(lái)說(shuō)，在用藥治療2～4周后，此病患者的臨床癥狀即可減輕或消失，其甲狀腺的功能也可恢復正常。如果連續用藥3個(gè)月患者的癥狀仍未減輕，則應積極尋找導致療效不佳的原因。在臨床上，可影響甲亢患者用藥療效的因素主要有用藥不規范、服用了含碘的藥物(如乙胺碘呋酮等)、吃了富含碘的食物(如海帶、紫菜、含碘鹽等)、精神緊張及過(guò)度勞累等。

　　減量治療階段：經(jīng)過(guò)初期階段的治療后，大部分甲亢患者的癥狀均可減輕或消失，其血液中T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（甲狀腺素）的指數也可接近正常。此時(shí)，甲亢患者可進(jìn)入2～3個(gè)月的減量治療階段。在減量治療階段，甲亢患者應在專(zhuān)科醫生的指導下逐漸減少用藥量，但切不可擅自停藥。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)減量階段的治療后，甲亢患者的臨床癥狀可基本消失，血液中T3、T4的指數可恢復正常，病情可趨于穩定。

　　維持治療階段：在維持治療階段，甲亢患者應進(jìn)一步將抗甲狀腺藥的用量減少至既能防止病情復發(fā)，又不會(huì )導致甲減的最低安全量，并長(cháng)期按照此用量服用抗甲狀腺藥。一般來(lái)說(shuō)，丙硫氧嘧啶的維持用藥量為每天服25～100毫克，甲巰咪唑的維持用藥量為每天服2.5～10毫克。在維持治療階段，甲亢患者至少要連續用藥1～2年，病情經(jīng)常復發(fā)的此病患者最好連續用藥3年以上。

　　勤復查

　　甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續腫大、突眼癥、白細胞減少癥和肝功異常等不良反應。

　　因此，此病患者在治療的過(guò)程中必須定期復查白細胞指數、T3、T4指數和肝腎功能。一般來(lái)說(shuō)，甲亢患者在初期治療階段需每半個(gè)月到1個(gè)月檢查1次血象，每月檢查1次T3和T4指數；到了維持治療階段，可每3～6個(gè)月做1次上述檢查。

　　長(cháng)療程

　　現在專(zhuān)家們認為，甲亢患者應將服用抗甲狀腺藥的療程延長(cháng)到2～3年或更長(cháng)，這樣能使其病情復發(fā)的幾率下降到20％以下。大量的臨床數據表明，甲亢患者服用抗甲狀腺藥的療程越長(cháng)，其病情復發(fā)的幾率就越低?？辜谞钕偎幍膬r(jià)格低廉，甲亢患者在維持治療階段每天只需服用小劑量的此類(lèi)藥物（每天只需服1次）即可，這樣服藥發(fā)生的不良反應也較少，因此，治療甲亢的“長(cháng)療程方案”較易被醫生和患者接受。

　　防復發(fā)

　　甲亢患者的自然病程約為1～2年。目前的抗甲狀腺藥只能控制此病患者的病情發(fā)展，使其順利地度過(guò)自然病程，因此用藥的療程可長(cháng)達2～3年。盡管療程如此漫長(cháng)，甲亢患者在進(jìn)行藥物治療后其病情仍有20％的復發(fā)幾率。在病情復發(fā)后，此病患者即使再進(jìn)行藥物治療，其病情再度復發(fā)的幾率也高達75％。因此，甲亢患者在選擇治療方法和確定療程時(shí)，應以如何降低復發(fā)率、提高治愈率為主要目的。

　　因此，在用藥時(shí)要遵循“四小、四長(cháng)”的原則。

　　“四小”指的是：老年甲亢患者、患有甲亢的孕婦、甲狀腺明顯腫大及同時(shí)患有較重突眼癥的甲亢患者。她們在初期治療階段的用藥量要小一些，療程要短一些。

　　“四長(cháng)”指的是：病情反復發(fā)作的甲亢患者、同時(shí)患有結節性甲狀腺腫大的甲亢患者、患有彌漫性甲狀腺腫大和明顯突眼癥的甲亢患者。她們在維持治療階段的用藥療程要長(cháng)一些，最好達到3年以上。需要注意的是，甲亢患者在進(jìn)行大劑量、短療程的藥物治療時(shí)，其突眼癥和甲狀腺腫大的癥狀有可能加重，發(fā)生白細胞減少癥的幾率也會(huì )增加。