在甲亢中，毒性彌漫性甲狀腺腫(graves’病)最常見(jiàn)，多見(jiàn)于女性，發(fā)病可急可緩病情可輕可重，典型表現有：

　　一、高代謝癥群病人常有①疲乏無(wú)力、易餓、多食而消瘦。②怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕，可伴有低熱。危象時(shí)可有高熱。

　　二、精神、神經(jīng)系統神經(jīng)過(guò)敏、多言多動(dòng)、緊張多慮、焦躁易怒、不安失眠、思想不集中、記憶力減退。有時(shí)有幻覺(jué)，甚至表現為亞躁狂癥或精神分裂癥。偶表現為寡言抑郁、神情淡漠。也可有伸手、眼瞼、伸舌細微震顫等。

　　三、心血管系統可有心悸、胸悶、氣短。心率增快，重者有心房纖顫、心臟擴大和心力衰竭。收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。

　　四、消化系統常有食欲亢進(jìn)、多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲減退、厭食。常有腹瀉。

　　五、肌肉骨骼系統多數患者有肌無(wú)力及肌肉萎縮。慢性肌病主要是近端肌群無(wú)力和萎縮，男性病人可伴周期性麻痹。

　　六、生殖系統女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)，男性有陽(yáng)痿，偶有男子乳房發(fā)育等。

　　七、甲狀腺腫大多呈彌漫性、對稱(chēng)性腫大，腫大程度與甲亢輕重無(wú)明顯關(guān)系，可隨著(zhù)吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。捫有震顫，聽(tīng)有血管雜音。

　　八、眼部表現上視不皺額，下視瞼遲落；突眼、少瞬目，裂寬內聚難。良性突眼無(wú)感覺(jué)，惡性突眼癥狀多。

　　惡性突眼又稱(chēng)浸潤性突眼，內分泌突眼等，突眼度在18毫米以上，可有眼外肌麻痹，眶周水腫等，病人常訴畏光、流淚、眼痛刺痛。

　　九、其它病人可有輕度貧血。老人和小兒表現常不典型。

　　因此，甲亢典型表現概括如下：突眼、頸粗、興奮貌，怕熱、多汗、手震顫；腹瀉、易餓、肌無(wú)力，心悸、消瘦、月經(jīng)亂；良性突眼無(wú)感覺(jué)。惡性突眼癥狀多。

　　一、t3型甲亢

　　三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺機能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱(chēng)t3型甲亢，是指在tbg不存在減少情況下，血清t4正?；蚪档?、而血清t3增高的一種甲狀腺毒癥。此種情況可見(jiàn)于graves病、多結節性甲狀腺腫或高功能腺瘤。本病多見(jiàn)于缺碘地區。凡具有甲狀腺毒癥之臨床表現，而其血清t4和ft4正?；蚪档?、raiu正?；蛟龈叩牟∪司鶓獞岩杀静?。t3型甲亢約占甲亢患者的12%，此可能因腺體為代償碘供應較少而較多合成含碘較少的t3。在甲亢的初發(fā)期、抗甲狀腺制劑治療中以及治療后的復發(fā)期似更多見(jiàn)。本病診斷依據：①有甲亢的癥狀和體征；②血清總t4和ft4均正常；③甲狀腺131碘攝取率正?；蛟龈?，不能為外源性t3所抑制；④血清總t3增高；⑤血清tbg含量正常。

　　本病治療與通常型甲亢相同，但應注意此類(lèi)患者的甲狀腺毒癥的癥狀常不能完全消失，停用抗甲狀腺制劑治療易復發(fā)。

　　二、t4型甲亢

　　多數甲亢病人，雖然血清t3和t4均增高，但血清t3濃度的增高程度要甚于血清t4。此提示甲亢時(shí)甲狀腺釋放較多t3及末梢組織將t4轉化為t3增加。t4型甲亢是指血清t4有較明顯增高、而血清t3大致正常為特點(diǎn)的一種甲狀腺毒癥。t4型甲亢主要見(jiàn)于既往過(guò)多暴露于碘的老年人、病患者或老年患者，故長(cháng)期住院者多見(jiàn)，過(guò)度的碘攝入使腺體更多合成t4。若無(wú)過(guò)量碘攝入史可查，多提示外周組織t4轉化為t3受抑制。

　　t4型甲亢治療除同通常型甲亢外，宜適當減少機體碘攝入量。

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