甲狀腺機能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢。以甲狀腺分泌甲狀腺激素過(guò)多,使機體內的氧化過(guò)程加速、代謝率增高為基本病變。甲亢是一種常見(jiàn)的內分泌疾病。病理解剖呈彌漫型、結合型或混合型甲狀腺腫大,而彌漫型甲狀腺腫占甲亢的90%。
彌漫型甲狀腺腫伴甲亢的病因,一般認為是一種自身免疫性缺陷。精神刺激、交感神經(jīng)興奮、感染等應激狀態(tài)時(shí),中樞神經(jīng)失調,導致垂體分泌促甲狀腺激素過(guò)多,使甲狀腺組織增生,導致產(chǎn)生甲亢。家族遺傳可能也是本病的相關(guān)因素。
甲亢與飲食中的碘攝入量有關(guān),碘是合成甲狀腺素的原料之一。甲亢患者即使發(fā)病也通常不缺碘,但由于甲狀腺激素分泌量過(guò)大,而造成體內各系統興奮性增高及代謝亢進(jìn),會(huì )導致蛋白質(zhì)分解加速,汗和尿排泄量增加造成維生素(尤以B族和維生素c)、無(wú)機鹽鈣、鎂、鋅、鉀大量消耗。營(yíng)養物質(zhì)大量消耗,所以在治療中要堅持以高熱能、高蛋白質(zhì)、高糖類(lèi)、高維生素的“四高”營(yíng)養進(jìn)補原則,以補償代謝亢進(jìn)引起的營(yíng)養損失。
甲亢可發(fā)生于任何年齡,以20—40歲為多見(jiàn),女性多于男性。
臨床表現
1.甲狀腺腫大,病人自覺(jué)頸部變粗,兩側對稱(chēng),質(zhì)軟,少數為結節性,兩側不對稱(chēng)。
2.突眼。約半數有眼球突出,重則可有眼淚、脹痛、視力模糊及眼瞼腫脹等,一般表現為眼裂增寬、雙目發(fā)呆、向下看時(shí)露眼白,閉目時(shí)眼緣顫動(dòng),眼皮有色素沉著(zhù)。
3.疲勞乏力。易餓,食欲亢進(jìn),多食而消瘦,老年甲亢有食欲減退,厭食,常有腹瀉。偶有周期性麻痹。此外還有人骨痛、指甲和毛發(fā)脫落、脫發(fā)、自發(fā)等。
4.心慌、氣短、脈搏加速,收縮壓升高,舒張壓正?;蚵缘?,心臟亦可能有改變。
5.神經(jīng)緊張,易激動(dòng),手足好動(dòng),喜怒無(wú)常,偶有幻覺(jué),多汗,失眠,手舌細小震顫,面部潮紅,怕熱多汗,偶有表現為寡言抑郁,神情淡漠。
手診特征
1.金星環(huán)(也稱(chēng)過(guò)敏線(xiàn))中間有島紋出現,提示甲亢。
2.雙手拇指節二節掌面鼓脹肥大,往外凸出,如用力指壓并有痛感,提示甲亢信號。
3.智慧線(xiàn)呈羽毛狀或鏈狀,線(xiàn)上有方格紋及多條干擾線(xiàn)切過(guò),提示甲亢信號。
4.智慧線(xiàn)與生命線(xiàn)起端如分離距離超過(guò)O.5cm者,提示易患甲亢。
5.食指與中指指縫下方有暗紅斑點(diǎn),提示甲亢信號。
6.小指指腹有縱向紋,并且多數指甲面有細小的凸形紋,以及匙狀指甲提示甲亢信號。
7.健康線(xiàn)較深,提示甲亢信號。
輔診特征
1、面診:甲狀腺腫大,形成粗脖根。
2.眼診:突眼,又稱(chēng)“金魚(yú)眼”,眼瞼后縮有腫脹,眼神發(fā)呆,甚至有眼淚、脹痛和視力模糊。
說(shuō)到甲亢,大多數人都會(huì )與消瘦、心慌、手抖、脖子腫大聯(lián)系在一起,去醫院檢查一下甲狀腺功能,顯示甲狀腺激素高,必定甲亢無(wú)疑了?其實(shí)不然。
“你這個(gè)不是甲狀腺功能亢進(jìn),之前的治療有問(wèn)題呀!”市第一人民醫院內分泌科診室里,徐芬娟醫生皺著(zhù)眉說(shuō)道,而對面的病人莊某更是一臉錯愕。
原來(lái),莊某近一個(gè)月就一直怕熱多汗、乏力、體重明顯下降,容易脾氣暴躁、月經(jīng)稀少,在當地老家醫院掛了普通內科,檢查結果是甲亢,可是吃藥治療了一段時(shí)間,癥狀未見(jiàn)好轉。
“你的這些表現雖然和甲亢一樣,我們稱(chēng)為:甲狀腺毒癥,但其實(shí)引起這些癥狀有兩種原因,一個(gè)是我們普遍知道的甲亢,還有一個(gè)是非甲狀腺功能亢進(jìn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)非甲亢),這兩個(gè)是不一樣的。”徐芬娟耐心的向莊某解釋。
莊某激動(dòng)的一直感謝徐芬娟,說(shuō),如果不是跟著(zhù)丈夫來(lái)桐鄉務(wù)工,如果沒(méi)有找徐醫生看病,后果不敢想象啊。
甲亢是產(chǎn)生的甲狀腺激素過(guò)多,但是非甲亢是激素釋放太多。通俗的說(shuō)就是:非甲亢激素產(chǎn)生的并不多,可能是甲狀腺有損壞,釋放的激素漏到血液中。
甲狀腺毒癥中有20%是非甲亢造成的,癥狀確實(shí)和甲亢一樣,難以分辨確診,所以患者一定要找內分泌專(zhuān)科醫生診治。
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平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
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健客價(jià): ¥65用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
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健客價(jià): ¥32塞來(lái)昔布膠囊: 在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據每例患者的治療目標,在最短治療時(shí)間內使用最低有效劑量(見(jiàn)[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見(jiàn)[臨床試驗]) 杜記獨角膏:祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò )、關(guān)節腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節炎、
健客價(jià): ¥668健脾補腎,化瘀解毒。適用于脾腎兩虛,血瘀蘊毒型腫瘤患者放、化療前后,可以改善精神倦怠,乏力懶言,形體消瘦等癥狀。
健客價(jià): ¥350鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥49益氣滋陰,清熱生津。用于陰虛燥熱型糖尿病的治療,可改善口渴多飲,多食易饑,小便量多,倦怠乏力,氣短懶言,五心煩熱,溲赤便干等癥狀。
健客價(jià): ¥25益氣養血,活血解毒。適用于氣血不足癥,腫瘤患者放、化療時(shí)合并用藥,可以改善乏力,氣短,惡心,自汗等癥狀。
健客價(jià): ¥80扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià): ¥130治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥78行氣化瘀,清熱解毒。本品為原發(fā)性肝癌輔助治療藥,適用于原發(fā)性肝癌Ⅱ期氣滯血瘀證患者,合并肝動(dòng)脈插管化療,可提高有效率和緩解腹脹、乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥65益氣、養陰、通脈。用于心氣虛或氣陰兩虛的胸痹患者,癥見(jiàn)心悸、乏力、胸痛、胸悶、心煩、失眠、多汗、眩暈、口干、面色少華或面色潮紅、舌質(zhì)淡紅、胖嫩或有齒痕、脈弦細或沉細、澀、結代等。亦可用于冠心病心絞痛見(jiàn)有上述癥狀者。
健客價(jià): ¥39益氣通脈,活血止痛。用于氣虛血瘀型胸痹。癥見(jiàn)胸悶胸痛,氣短乏力、心悸、面色少華、自汗,舌體胖有齒痕、舌質(zhì)暗或紫暗或有瘀斑,脈沉或沉弦。適用于冠心病、心絞痛見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥42補腎益氣,活血壯骨。主治腎虛,氣血不足所致的中老年骨質(zhì)疏松癥,伴有腰脊酸痛,足膝酸軟,神疲乏力等癥狀者。
健客價(jià): ¥25清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個(gè)/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動(dòng)功能狀況。
健客價(jià): ¥108養肝益腎,清利濕熱。適用于慢性乙型肝炎肝腎虧虛兼有濕熱的患者,對目黃尿黃,肝區疼痛,納差乏力,脘悶惡心等癥狀有改善作用。
健客價(jià): ¥85