甲狀腺結節惡變特征

　　超聲結果顯示，一般考慮惡性的特征主要有5條：1.低回聲或者急回聲 2.有毛刺 3.立著(zhù)長(cháng) 4.有微鈣化  5.血流特別豐富

　　五條特征中有一個(gè)，就要注意了，如果懷疑有惡變傾向，就需要定期做超聲檢查。一般最少半年需要做一次超聲檢查，最長(cháng)不能超過(guò)一年檢查一次。

　　彈性成像、細針穿刺能準確判斷良惡性

　　如果甲狀腺結節有惡性特征，可以進(jìn)行彈性成像檢查，4a以下一般癌變率較低，超過(guò)4a可以進(jìn)行細針穿刺細胞學(xué)檢查，根據病理分析判斷結節良惡性.

　　中醫治療“甲狀腺結節”

　　張某，女，54歲。下午到晚上，嗓子疼痛，半年有余，一直吃消炎止痛藥維持。近兩個(gè)月來(lái)，疼痛劇烈，吃消炎止痛藥效果不好，也很難睡好覺(jué)，影響休息和工作，精神狀態(tài)不好，同時(shí)喉部生有直徑3厘米左右一個(gè)疙瘩，在北京順義某醫院檢查。醫院診斷為甲狀腺結節伴甲狀腺炎，未達到手術(shù)標準，開(kāi)了一些西藥，叮囑患者每三個(gè)月復查一次，拍片檢查甲狀腺結節是否有變化。

　　患者服藥后，效果不好，疼痛未有減輕，準備掛北京協(xié)和醫院耳鼻喉科的專(zhuān)家號。由于協(xié)和醫院專(zhuān)家號很難掛，需要等待很長(cháng)時(shí)間。

　　2017年2月18日，患者給我們打電話(huà)，向我們求助，看有無(wú)好辦法掛上協(xié)和專(zhuān)家號，我們建議她是否可以服中藥，減輕等待掛號這段時(shí)間的痛苦，患者同意。我詳細詢(xún)問(wèn)病情證狀后，出方如下：

　　柴胡25克，黃芩10克，干姜12克，姜半夏12克，生地黃20克，赤芍15克，當歸10克，川芎12克，牡丹皮10克，桃仁10克，桂枝10克，茯苓10克，生蒼術(shù)10克。共十三味，四副。

　　每付煮三遍煮開(kāi)后30分鐘左右，一天內付完。

　　第一副藥，一煎，中午服完藥四十多分鐘后，感覺(jué)嗓子疼痛好像減輕了，嗓子也舒服一點(diǎn)兒。過(guò)了一會(huì )兒，渾身發(fā)冷寒戰、哆嗦戰栗的厲害，不能正常工作了，患者很擔心，請假回家。路上給我們打電話(huà)，由于我們當時(shí)在外面，手機信號不好，沒(méi)有收到。下午四點(diǎn)多回到家后，給患者回了個(gè)電話(huà)，患者把服藥后的詳細情況說(shuō)了一遍，心里很擔心是否發(fā)生了藥物中毒什么的？并詢(xún)問(wèn)是否需要到去醫院掛急診？是否需要繼續服藥？

　　我叮囑患者，這是瞑眩反應（通俗的說(shuō)，就是排毒反應），是她原來(lái)身體素質(zhì)較弱，吃藥后發(fā)揮藥效的表現，是好現象。告訴他不要去醫院，也不要掛急診，繼續服藥，服藥后出點(diǎn)汗就好了?；颊弑旧硪膊幌肴メt院看急診，就按照我的叮囑繼續服藥。又吃了三頓藥，到第二天下午，才出了一點(diǎn)點(diǎn)汗，感覺(jué)渾身舒服多了，嗓子也不疼了，趕緊打電話(huà)告訴我們，說(shuō)出來(lái)一點(diǎn)汗，好多了。

　　我叮囑患者，繼續把四副藥吃完了，然后看看怎么樣？

　　四副藥吃完，患者回復，嗓子沒(méi)有再疼痛，其他證狀也好多了，感覺(jué)非常好，能睡好覺(jué)了，精神也很好，患者自己說(shuō)“全都好，沒(méi)有不好的地方。”患者本人非常好高興，問(wèn)下一步怎么辦？是否需要調方，我說(shuō)“效不更方”，再吃一周左右吧。

　　患者繼續服藥一周后痊愈，結節基本消失，嗓子也不疼了，其他證狀也好了。詢(xún)問(wèn)是否還要繼續服藥，我告訴她，可以不用繼續服藥了。后來(lái)到協(xié)和醫院耳鼻喉科檢查，專(zhuān)家告訴患者甲狀腺正常，沒(méi)有什么問(wèn)題，開(kāi)了點(diǎn)兒健胃藥完事回家了。

　　無(wú)證按：甲狀腺炎、甲狀腺結節、甲狀腺癌、膽囊炎、胰腺炎、胰腺癌、肝炎、肝癌、肺癌、淋巴癌等等，諸多疑難雜癥，均可在本方基礎上，根據患者證狀表現，辨清寒熱虛實(shí)，以本方為基礎、加減化裁治療，一定能收到很好的效果！

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