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橋本氏甲狀腺炎與甲亢的鑒別診斷 甲亢診療中為何要查血常規

2017-07-25 來(lái)源:健客社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:若初始白細胞正常,加用抗甲狀腺藥物后白細胞明顯下降,那就首先考慮抗甲狀腺藥物所致的粒細胞減少,根據白細胞下降的情況加用升白細胞藥物、抗甲狀腺藥物減量或停用。

   橋本氏甲狀腺炎與甲亢的鑒別診斷

 
  由于橋本氏甲狀腺炎會(huì )分為三個(gè)時(shí)期,并且于早期及中期的時(shí)候,會(huì )伴有輕微的甲亢的表現,所以,當鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)或者橋本氏甲狀腺炎的時(shí)候,各位醫師需要認真的去鑒別,以免產(chǎn)生誤診。
 
  1.甲亢時(shí),甲狀腺分泌的T3、T4、FT3、FT4明顯升高,由于甲狀腺和垂體軸的反饋作用,TSH常常降低。如果一個(gè)患者的T3、T4、FT3、FT4升高,同時(shí)伴T(mén)SH下降,那只有一種可能,即甲狀腺功能亢進(jìn)。由于甲亢多數是Graves病,是甲狀腺自身免疫病,所以常常伴隨甲狀腺自身抗體升高,甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高,Graves病患者是由于濾胞細胞產(chǎn)生了一種刺激甲狀腺功能的免疫球蛋白-TSI,所以臨床檢驗促甲狀腺素(TSH)受體抗體-TRAb陽(yáng)性。
 
  橋本氏甲狀腺炎血清T3、T4、FT3、FT4一般正?;蚱?。
 
  2.甲亢時(shí)腫大的甲狀腺質(zhì)地通常較軟;而橋本氏甲狀腺炎,甲狀腺彌漫性腫大,質(zhì)堅韌,表面不平或有結節。
 
  3.觀(guān)察彩超CDFI時(shí),雖然在橋本氏甲狀腺炎早期,甲狀腺的血流信號也可能呈現火海征,但是PW測血流速度時(shí),橋本氏甲狀腺炎的血流速度和阻力指數明顯低于甲亢。
 
  4.當無(wú)法明確的診斷橋本氏甲狀腺炎還是甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),請各位醫師及時(shí)給予臨床醫生對此病人進(jìn)行實(shí)驗室檢查,幫助病人明確診斷進(jìn)行治療。
 
  甲亢診療中為何要查血常規
 
  甲狀腺功能亢進(jìn)癥可出現血液系統異常,其機制尚不明確,可能與免疫因素、合并病毒感染以及ATD對血液系統的抑制有關(guān)。該類(lèi)患者表現為貧血、白細胞減低、粒細胞減少等。
 
  此外,抗甲狀腺藥物也可以引起粒細胞減少,嚴重時(shí)甚至導致粒細胞缺乏,使患者機體抵抗力下降,而極易發(fā)生各種感染,甚至危及患者生命。
 
  為盡可能減少藥物導致患者出現的粒細胞減少,一般內分泌科醫生常給初次就診的患者開(kāi)具血常規檢查白細胞。若白細胞減少是由于甲亢本身引起的,應用抗甲狀腺藥物后,白細胞可能隨著(zhù)病情好轉逐漸上升至正常
 
  若初始白細胞正常,加用抗甲狀腺藥物后白細胞明顯下降,那就首先考慮抗甲狀腺藥物所致的粒細胞減少,根據白細胞下降的情況加用升白細胞藥物、抗甲狀腺藥物減量或停用。
 
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