天氣炎熱需要預防甲亢

　　夏天已經(jīng)悄悄降臨到我們身邊了，高溫將至，甲亢的高發(fā)期也到了。那么我們在夏季該如何預防高發(fā)的甲亢疾??？讓我們一起來(lái)了解一下。

　　甲亢多見(jiàn)于中青年女性，夏季多發(fā)，即夏季容易發(fā)病及舊病復發(fā)。臨床上，甲亢病人主要表現為心慌、氣短，活動(dòng)后加重，常有竇性心動(dòng)過(guò)速；怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、體重下降、疲乏無(wú)力；易激動(dòng)、精神過(guò)敏、舌和二手平舉向前伸出時(shí)有細震顫、多言多動(dòng)、失眠緊張、思想不集中、焦慮煩躁、多猜疑等；女性可有月經(jīng)失調甚至閉經(jīng)，男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等。

　　◆夏季，為何甲亢高發(fā)？

　　原因一：夏天是一年中溫度最高的季節，在高溫下人體新陳代謝加快，而甲亢正是一種高代謝的疾病，高溫環(huán)境會(huì )使甲亢癥狀更突出。原因二：炎熱更易使人情緒波動(dòng)，情緒不穩對內分泌疾病的控制非常不利。原因三：天氣熱常導致睡眠不好，也會(huì )誘發(fā)甲亢的發(fā)生或癥狀加重。

　　◆夏季如何預防高發(fā)的甲亢疾??？

　　1.高溫注意防暑

　　避免高溫時(shí)間段外出，注意防暑降溫，安然度過(guò)酷暑高溫，能預防甲亢的發(fā)生、復發(fā)和加重。

　　2.要學(xué)會(huì )降壓，保證充足的睡眠

　　夏季晝長(cháng)夜短，人們大多睡眠不足，再加上較快的生活節奏，產(chǎn)生的壓力肯定不小。高壓也是產(chǎn)生甲亢的原因之一。所以，緩解壓力，保證充足睡眠，是夏季預防甲亢的重要措施。

　　3.健康飲食

　　甲亢患者要保持營(yíng)養均衡，多吃蔬菜：綠花椰菜、甘藍萊芽、甘藍、白花椰萊、芥末葉、桃、梨、黃色大蕪菁、大豆、菠菜、蕪菁。這些食物有助于壓抑甲狀腺制造激素。

　　4.避免刺激物

　　至少三個(gè)月禁吃乳制品，也避免刺激物、酒、咖啡、茶、尼古丁、汽水等。臭豆腐中所含的物質(zhì)會(huì )加重病情，甲亢病人應慎食酒及刺激性飲料，可興奮大腦皮層，加重甲亢的臨床癥狀。

　　5.育齡婦女和哺乳期注意

　　如果是育齡婦女患有甲亢，應該要避免懷孕；如果是哺乳期患有甲亢，一定要給孩子斷奶。

　　◆甲亢護理夏季飲食原則

　　1.增加熱量供應

　　每日應給予足夠的碳水化合物，以糾正過(guò)度消耗，每日能量供給12540~14630千焦(3000~3500千卡)，比正常人增加50%~75%，以滿(mǎn)足過(guò)量的甲狀腺素分泌所引起的代謝率增加。

　　2.保證蛋白質(zhì)供給

　　每日每千克體重供應蛋白質(zhì)15克，但應限制動(dòng)物性蛋白。

　　3.注意維生素供給

　　宜供給豐富的多種維生素，因高代謝消耗能量而消耗大量的酶，多種水溶性維生素缺乏，尤其是B族維生素、維生素D是保證鈣、磷吸收的主要維生素，應保證供給，同時(shí)補充維生素A和維生素C。

　　4.適當鈣、磷供給

　　為預防骨質(zhì)疏松、病理性骨折應適量增加鈣、磷的供給尤其是對癥狀長(cháng)期不能得到控制的患者和老年人。

　　5.忌碘食物和藥物

　　碘是合成甲狀腺激素的原料，甲狀腺內有大量碘存在，甲狀腺激素加速合成，因而碘可誘發(fā)甲亢可使甲亢癥狀加劇，所以應忌用含碘的食物和碘的藥物。對各種含碘的造影劑也應慎用。

　　6.宜選食物

　　根據病人平時(shí)的飲食習慣，可選用各種淀粉食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、馬鈴薯、南瓜等；各種動(dòng)物食物，如牛肉、豬肉、羊肉、各種魚(yú)類(lèi)等；各種新鮮水果及富含鈣、磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚(yú)等，低鉀時(shí)，可多選橘子、蘋(píng)果等。

　　7.忌選食物

　　忌用含碘食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、加碘食鹽等。中藥如海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也屬忌用。

　　甲亢碘-131治療掌握六大關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)

　　甲亢131I治療有安全、有效、一次性口服的特點(diǎn)，碘的物理半衰期為8天，其β射線(xiàn)的射程僅為1mm，不影響甲狀腺之外的其他組織和器官，此外碘治療不影響血液系統、肝功能、腎功能。

　　在碘治期間，不吃海鮮，服用無(wú)碘鹽，建議每月復查甲狀腺功能，必要時(shí)在當地醫院復診。一般碘治療2周后起效，1～2月有甲亢癥狀加重的可能，首次碘治療后甲狀腺依然腫大的可以在3-6月之后再次碘治療的。

　　當然對甲亢服用碘之后，有六個(gè)關(guān)鍵的時(shí)間點(diǎn)需要患者特別關(guān)注的：

　　一、服碘的當天，建議口服碘之前、之后空腹2小時(shí)，并坐著(zhù)休息2小時(shí)。喝碘后可以少量多次地喝水，注意在回家途中注意不要由于暈車(chē)引起的嘔吐?；丶抑蠼ㄗh大小便沖洗兩次。

　　二、服碘之后一周內，不要擠壓甲狀腺，建議在家休息，建議慢走等的休閑活動(dòng)，避免精神刺激。

　　三、服碘之后1月內，避免與嬰幼兒親密接觸，盡量減少親密接觸，注意與成人二米的間隔距離，建議單獨臥室。1月時(shí)需要復查血常規、肝功能。

　　四、服碘之后2月內，避免與嬰幼兒親密接觸，注意與成人一米的間隔距離，建議繼續單獨臥室。

　　五、服碘之后3月內，服用碘80天之后，人體內沒(méi)有放射性了，也就無(wú)需其他防護措施了。

　　六、服碘之后4-6月內，每間隔一個(gè)月復查甲狀腺功能，并到醫院就診評價(jià)碘治療的療效。建議夫婦雙方采取適當的避孕措施，碘治療6個(gè)月之后考慮備孕，并建議優(yōu)生優(yōu)育科就診。

　　在歐美國家，不光是老年人甲亢首選碘-131治療，成人甲亢選擇碘-131治療已成為國民意識。而我國由于碘-131治療甲亢業(yè)務(wù)多居于大醫院或醫學(xué)中心，該技術(shù)不普及，在公眾中多數人不知碘-131是何物，甚至將它視為怪物，以至于產(chǎn)生了認識上的諸多誤區。

　　誤區一：少兒不能用碘-131治療甲亢

　　對少兒來(lái)說(shuō)甲亢首選內科藥物治療，但并不是意味著(zhù)碘-131就不能治療少兒甲亢。正確的理解是少兒甲亢碘-131治療不作首選，但不屬禁忌。

　　少兒人格發(fā)育不成熟、不穩定，多不能堅持長(cháng)期服藥，加上學(xué)業(yè)負擔重會(huì )加重甲亢，往往使得內科藥物治療難度比成年人更大。經(jīng)治多年若仍未控制，或患者順應性差，或者病情重，出現了甲亢并發(fā)癥或藥物副反應，這時(shí)應果斷而積極地采用碘-131治療控制病情。

　　2004年衛生部組織權威專(zhuān)家編寫(xiě)的新的診療規范（指導與規范醫療行為）中有關(guān)甲亢碘-131治療適應癥中未設置年齡限制，這點(diǎn)區別于舊的教科書(shū)。結合國內外的醫學(xué)研究，專(zhuān)家建議：少兒（最好大于10歲）甲亢若決定采取碘131治療，最好采取大劑量一次治愈，即轉化成甲減后替代治療。

　　誤區二：沒(méi)有結婚不能用碘-131治療甲亢

　　在日常接診的患者中，很多久治不愈而迫切要求懷孕的甲亢患者給醫生講了這一觀(guān)念，問(wèn)其來(lái)源，多由其他患者或非專(zhuān)科醫生的好心所言。他們認為未婚進(jìn)行碘-131治療甲亢，將來(lái)不能生育。

　　這真是天大的笑話(huà)，這種觀(guān)念沒(méi)有科學(xué)依據，同時(shí)也害人不淺。因為在歐美，已婚甲亢女患者要想早懷孕首選碘-131治療已成為人們的共識。我們大量的臨床治療實(shí)踐也證實(shí)，即使甲亢碘-131治療后產(chǎn)生甲減，但經(jīng)正規替代治療后均不影響生育。

　　誤區三：碘-131治療甲亢是無(wú)可奈何、迫不得已的選擇

　　由于歷史的原因，碘-131曾被認為可以導致惡性腫瘤等，但經(jīng)過(guò)國內外幾十年醫療實(shí)踐證實(shí)：上述觀(guān)點(diǎn)是沒(méi)有科學(xué)依據的，治療劑量的碘-131是不會(huì )導致患者惡性腫瘤發(fā)病率增高。正因為如此，美國等發(fā)達國家早已將碘-131治療甲亢作為成年甲亢的首選療法。

　　我國2004年衛生部組織的權威專(zhuān)家起草的診療規范中有關(guān)碘-131治療甲亢這一部分提到的禁忌證僅為妊娠婦女和哺乳婦女甲亢患者，伴有急性心梗、嚴重腎衰的甲亢患者。

　　誤區四：碘-131治療甲亢只能治療一次

　　接診中許多患者對碘-131治療存有極大顧慮，認為甲亢經(jīng)碘-131治療后再不能搞別的治療，認為碘-131治療是甲亢治療的終極。這種觀(guān)點(diǎn)把碘-131治療給神秘化了，其實(shí)碘-131治療甲亢是甲亢治療的方案之一，若治療后甲亢沒(méi)有痊愈還可以擇期進(jìn)行第二次碘-131治療，其治療過(guò)程與第一次治療沒(méi)有質(zhì)的區別。

　　當然，碘-131治療甲亢沒(méi)有痊愈，也可選擇別的方案進(jìn)一步治療，如服他巴唑等，必要時(shí)也可以選擇手術(shù)，碘-131治療后并不妨礙其他治療方法的應用。其實(shí)西藥、碘-131、手術(shù)治療甲亢并不矛盾，必要時(shí)還要相互依托，這樣才能顯示出最大效果或對患者更為安全。如重度甲亢碘-131治療，一般先用他巴唑等控制，待病情好轉后進(jìn)行碘-131治療則更為安全，重度甲亢進(jìn)行手術(shù)前用他巴唑、或碘-131先進(jìn)行控制，擇期手術(shù)則更安全。

　　誤區五：只有碘-131治療后才發(fā)生甲減

　　不少患者認為，經(jīng)碘-131治療甲亢后百分之百患者出現甲減，并且認為內科他巴唑等治療不會(huì )出現甲減。這種觀(guān)點(diǎn)無(wú)論在理論上，還是實(shí)踐上都是錯誤的。我們知道Graves甲亢是甲狀腺自身免疫性疾病，也就是說(shuō)其自然病程的終末就是甲減，這主要是自身抗體等破壞甲狀腺濾泡細胞的后果。

　　國內外也有大量資料顯示甲亢無(wú)論采取內科藥物、碘-131或者手術(shù)治療，均會(huì )發(fā)生永久性甲減，并且隨著(zhù)時(shí)間延長(cháng)，甲減發(fā)生率也升高，只不過(guò)碘-131、手術(shù)治療后甲減的發(fā)率比內科藥物治療高些而已，但并不是說(shuō)內科藥物治療后不發(fā)生永久甲減。

　　誤區六：碘-131治療甲亢是一種危險的可怕的治療方法

　　可怕之處在于甲減服一輩子藥、變笨、變傻、呆子、不能懷孕，甚至導致白血病或惡性腫瘤、死亡等。

　　試想一下，如果真的如上所述，那么歐美國家的甲亢患者豈不都是智障，競選擇了一個(gè)下下等方案來(lái)治療甲亢，同時(shí)也說(shuō)明歐美的甲亢醫生對患者太不負責任，竟允許他們用可怕的危險的方案治療。這種觀(guān)點(diǎn)無(wú)異于這種情況，即對青霉素陽(yáng)性反應的患者還要實(shí)施靜脈注射青霉素。從邏輯上來(lái)說(shuō)這種認識是不成立的，在實(shí)際中也是不攻自破的。

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