甲亢突眼的級別

　　甲亢突眼是內分泌科常見(jiàn)的眼病之一。它不僅讓人們形象變差，還會(huì )嚴重危害眼部健康，嚴重者視力受損、眼睛不能閉合，甚至有失明的風(fēng)險。

　　甲亢突眼多發(fā)生在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(Graves病，GD)的患者中，常與甲亢同時(shí)發(fā)生(40%)，也可先有突眼后有甲亢(20%)或先有甲亢后有突眼(20%)，甚至可發(fā)生在甲狀腺功能正常的患者中。

　　甲亢突眼癥可分為6級，可用于臨床指導治療。醫生常用專(zhuān)用的突眼計檢測分級。平時(shí)患者可請家人幫忙測量并分級，具體如下：患者兩眼平視，家人站在患者側面，用一把200毫米的直尺，直尺呈前后位，零端放在眼眶外側緣，測量眼眶緣到角膜頂端的距離，正常者應小于16毫米。

　　分級的具體表現形式如下：

　　一級：有畏光、眼脹等癥狀，突眼小于22毫米。

　　二級：結膜水腫，突眼小于22毫米。

　　三級：眼裂增大，突眼大于22毫米。

　　四級：眼球活動(dòng)受限。

　　五級：角膜有炎癥、潰瘍。

　　六級：視神經(jīng)受損，視力明顯下降。

　　突眼根據不同的級別，分為輕度突眼、中度突眼、重度突眼。輕度突眼：19-20，間歇發(fā)生，視神經(jīng)誘發(fā)電位異常，視力>5/10;中度突眼：21-23，非持續性存在，視力8/10~5/10;重度突眼：>23，持續性存在，視力<5/10。

　　甲功正常的甲亢突眼

　　單純具有眼部體征，而甲功檢查正常(少數甚至減低)，但TSH等內分泌素或某些抗體可表現異常。多單側或雙眼先后發(fā)病，見(jiàn)于中年男性，炎癥反應不一，早期輕微，中晚期嚴重，病變持續進(jìn)展，受累組織較早發(fā)生纖維化病變。

　　甲功不正常的甲亢突眼

　　TAO眼部體征，同時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，極少數伴隨甲減。多雙眼發(fā)病，多見(jiàn)于中青年女性，炎癥反應明顯，病變易緩解，也易反復，眼眶軟組織發(fā)生纖維化病變較遲緩。

　　據臨床數據分析，甲亢突眼女性是男性患者的4-5倍，本病從病到病情穩定、緩解，一般在6個(gè)月-3年，眼球突出在起病后4-12個(gè)月內最嚴重.根據患者不同程度的突眼，結合甲狀腺功能及相關(guān)影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。

　　甲亢突眼易與眶內腫瘤、重癥肌無(wú)力、肌炎型炎性假瘤相混淆，診斷中注意鑒別。甲亢突眼分為兩種，一種能隨甲亢的治好而恢復，另一種則甲亢治好后突眼仍然存在，所以，如果出現突眼癥狀，一定要科學(xué)的治療，避免甲亢突眼加重。

　　甲亢、甲減、甲狀腺結節到底是啥關(guān)系

　　甲亢、甲減、甲狀腺結節是三種最常見(jiàn)的甲狀腺疾病。它們之間有區別又有一定的關(guān)聯(lián)性，本期我們就探討一下甲亢、甲減、甲狀腺結節三種疾病之間的關(guān)系。

　　甲亢、甲減、甲狀腺結節定義：

　　●甲亢是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的一組常見(jiàn)內分泌疾病。

　　●甲減是由于甲狀腺激素缺乏或不足而引起的一種內分泌疾病。

　　●甲狀腺結節是指各種原因導致的甲狀腺內出現的一個(gè)或多個(gè)組織結構異常的團塊。

　　它們的關(guān)系：

　　★都屬于內分泌科常見(jiàn)的甲狀腺疾病;發(fā)病率都很高;

　　1、目前我國甲亢患者有1000萬(wàn)，甲減(甲狀腺功能減退)患者9000萬(wàn)，甲狀腺結節及甲狀腺癌患者超過(guò)1億，保守估計目前我國有超過(guò)2億的甲狀腺病人。

　　2、甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結節的患病率是18.6%，甲狀腺結節中有5%-15%是惡性的，也就是甲狀腺癌。

　　3、作為內分泌領(lǐng)域的第二大疾病，我國甲狀腺疾病知曉率、治療率卻都非常低，目前甲狀腺疾病的整體治療率不足5%。

　　★甲亢、甲減、甲狀腺結節疾病間可以相互轉化

　　甲狀腺疾病很多情況下發(fā)病較隱匿，所以容易被人們忽視。甲亢、甲減、甲狀腺結節幾種疾病都可發(fā)于各個(gè)不同年齡段。甲狀腺激素分泌多了是甲亢，分泌少了是甲減，這就是我們通常所說(shuō)的“向左走甲減，向右走甲亢”。

　　甲亢、甲減、甲狀腺結節危害都是極為嚴重的，另外它們之間是可以相互轉化的。甲亢發(fā)病時(shí)可伴有甲狀腺結節癥狀(較多見(jiàn))，甲減發(fā)病時(shí)也可伴有甲狀腺結節(較少見(jiàn));甲狀腺結節種類(lèi)中包括炎性結節，炎性結節是伴有甲狀腺炎的結節，其中伴有橋本氏甲狀腺炎的結節較為多見(jiàn)，這類(lèi)結節長(cháng)期得不到治療，橋本氏甲狀腺炎就會(huì )合并甲亢，中期可能甲亢、甲減并存，而發(fā)展到后期，則會(huì )導致甲減。

　　除了疾病之間的自身轉化，治療不當也會(huì )導致疾病相互轉化。甲亢和甲狀腺結節采用西藥、碘131、手術(shù)等傳統方法治療不當，都會(huì )造成甲減，導致患者長(cháng)期甚至終身吃藥。

　　★甲亢、甲減、甲狀腺結節的危害都很大

　　甲亢不只會(huì )怕熱多汗、多食消瘦、心慌手抖，治療不及時(shí)，還可引起甲亢性心臟病、甲亢眼病、甲亢糖尿病、甲亢高血壓、甲亢肌病、甲亢危象等一系列并發(fā)癥，治療不當可引起終身甲減。

　　甲減可影響心血管系統、消化系統、精神系統、生殖系統的健康。甲減如果遺傳給后代，將嚴重危害后代智力和身體發(fā)育，我國現有的1017萬(wàn)智障患兒中，約有80%是由于克汀病(即小兒甲減)所造成的。

　　甲狀腺結節有良惡性之分，不疼不癢的甲狀腺結節更可怕。良性甲狀腺結節不及時(shí)治療，病情發(fā)展會(huì )鈣化，再?lài)乐乜赡馨┳?，惡性結節得不到控制，則會(huì )危及人們生命。

　　它們的區別：

　　甲亢、甲減、甲狀腺結節不僅有聯(lián)系，他們也有自己的細節特點(diǎn)。甲亢、甲減屬于甲狀腺的功能性病變，檢查時(shí)要檢查甲狀腺功能而確診;而甲狀腺結節屬于甲狀腺的形態(tài)性病變，需要通過(guò)甲狀腺B超來(lái)了解病情。也因此，它們在治療上也應該有所細分，不能前篇一律的治療。

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