在甲狀腺的疾病里，橋本氏甲狀腺炎的地位越來(lái)越高：此病發(fā)病率逐年增高、病程長(cháng)、可影響終身。今天和大家聊聊這個(gè)病，以下內容均為醫生的寶貴經(jīng)驗，深入淺出講解，不再是看完就忘完！

　　1.名字為何怪怪的

　　由于本病是因一位日本醫師最早提出的病例報告而發(fā)現，而后以其名命名，即橋本氏。

　　2.在哪些人中常見(jiàn)

　　女性高發(fā)，發(fā)病年齡為中青年，近年來(lái)發(fā)病呈低齡化趨勢。

　　3.臨床表現有哪些

　　起初無(wú)特殊感覺(jué)，甲狀腺對稱(chēng)但逐漸增大。有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現，抽血檢查可見(jiàn)甲狀腺自身抗體升高。目前大多認為該病為慢性炎癥反應，屬于自身免疫性疾病。

　　4.深入淺出解釋下

　　改變的這些表現，都是因為抗體破壞了甲狀腺的細胞。一方面，細胞內存貯的大量未釋放入血的T3、T4在細胞破壞后入血，可能產(chǎn)生甲亢的臨床表現；另一方面，隨著(zhù)細胞破壞越來(lái)越多，T3、T4數量最終趨于枯竭，即甲減。因此，典型的是經(jīng)歷了這樣一個(gè)歷程：

　?。?）一過(guò)性甲亢

　　一般歷程為幾個(gè)月，絕大多數沒(méi)有臨床癥狀，甚至沒(méi)有FT4的增高，這個(gè)與甲狀腺破壞速度有關(guān)，破壞速度快，短時(shí)期釋放的多，就容易甲亢，抗體檢測數值高可能有提示。

　　（2）穩定期

　　在一過(guò)性甲亢過(guò)后，會(huì )出現穩定期，畢竟甲狀腺也是那種儲備極其豐厚的器官，想甲減也沒(méi)那么容易。

　　（3）甲減期

　　最終，該病會(huì )走向甲減。

　　5.給點(diǎn)診斷金點(diǎn)子

　　目前臨床診斷重點(diǎn)在于甲狀腺抗體系列中的TPOAb，往往數十倍增高，臨床多以高于400為確診，常見(jiàn)高于1000的患者。TOPAb是抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，是作為橋本氏甲亢診斷和鑒別診斷的首選指標。

　　6.表現復雜怎么治

　　明白了甲亢的表現最多時(shí)一過(guò)性，那么ATD這類(lèi)的藥物純屬多余，手術(shù)、I131也一般不考慮。ATD本身對已經(jīng)釋放入血的T3,T4也完全沒(méi)有效果。

　　有效果的是啥？β受體阻滯劑。心得安10mg，tid，這是GD的量，橋本可以比這個(gè)量小一些。甲功好的病人可以不干預，針對自身免疫進(jìn)程的方法也還沒(méi)研究出來(lái)。進(jìn)入甲減期，替代治療。