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認識甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)

2017-10-17 來(lái)源:人醫甲乳科慈溪  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:Graves病是自體免疫疾病,與遺傳有關(guān),病人血液內有甲促素受體抗體,它是甲狀腺細胞膜上甲促素受體的抗體,可模仿甲促素,作用于受體上,發(fā)揮刺激甲狀腺的功能,造成分泌過(guò)多的激素。

  “甲狀腺機能亢進(jìn)癥”,俗稱(chēng)“毒腫”,是最常見(jiàn)的內分泌器官疾病。時(shí)常在心臟科、神經(jīng)精神科、腸胃科、或眼科被發(fā)現,因為病人有怕熱、易流汗、心悸、喘息、不安、失眠、緊張、情緒不穩、手顫抖、饑餓感、大便頻繁、體重減輕、眼突(20-40%)、流眼淚等癥狀而就醫,偶會(huì )因月經(jīng)不順、月經(jīng)量減少、或產(chǎn)后發(fā)病而求診婦產(chǎn)科。經(jīng)過(guò)甲狀腺功能檢查發(fā)現血清內四碘甲狀腺素(T4)、三碘甲狀腺素(T3)、及甲促素受體抗體(TSHreceptorantibody)偏高,甲促素(TSH)偏低,甲狀腺對放射性碘(I-131)之攝取率增高,而診斷為原發(fā)性甲狀腺高能癥,或稱(chēng)毒性彌漫性甲狀腺腫,又稱(chēng)Graves病,亦有彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥、突眼性甲狀腺腫、原發(fā)性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥、Basedow病等之稱(chēng)

  除了Graves病外,會(huì )引起甲狀腺機能亢進(jìn)的原因還有:毒性結節性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎早期、服用過(guò)多的甲狀腺激素或碘制劑。需做鑒別診斷后才能決定治療的方法。

  Graves病是自體免疫疾病,與遺傳有關(guān),病人血液內有甲促素受體抗體,它是甲狀腺細胞膜上甲促素受體的抗體,可模仿甲促素,作用于受體上,發(fā)揮刺激甲狀腺的功能,造成分泌過(guò)多的激素。若病人體內已有遺傳基因,又受到外來(lái)的因素影響,例如緊張、壓力、生產(chǎn)、或攝取過(guò)多的碘,導致淋巴球異常,制造出此種抗體,就會(huì )引起甲狀腺機能亢進(jìn)。

  治療原發(fā)性甲狀腺機能亢進(jìn)癥的方法有三種:

  (1)口服抗甲狀腺藥物治療。是利用藥物抑制甲狀腺激素的形成。服藥后約二個(gè)月癥狀會(huì )消失,但需服藥約一年半,停藥后復發(fā)率約50-60%,可利用檢測血清中甲促素受體抗體是否降至正常來(lái)決定是否可停藥,并評估是否會(huì )復發(fā)。治療期間有少部份病人有過(guò)敏、白血球降低、肝功能異常等問(wèn)題,可考慮改藥或用它種治療方法。藥物劑量調整須與醫師密切配合,以免藥物過(guò)量造成甲狀腺低下癥,會(huì )引起下肢水腫或過(guò)度肥胖。治療期間避免吃含高碘食物。

 ?、品派湫缘?mdash;131治療。俗稱(chēng)「原子藥」。只須口服一次藥即可,是相當安全且簡(jiǎn)便的方法,歐美國家之病人約有百分之七十接受此種治療方法,但國內病人較有排斥性,因為一聽(tīng)到放射性就聯(lián)想到原子彈,在我的經(jīng)驗里,年紀較大或經(jīng)長(cháng)期口服藥物治療無(wú)法停藥的病人較容易接受這種治療。其實(shí)碘—131治療唯一的禁忌是懷孕病人不可使用,而合并有活動(dòng)性眼病變的病人需避免使用。治療后三到四個(gè)月會(huì )有暫時(shí)性甲狀腺功機能低下,但會(huì )慢慢恢復,部份病人會(huì )造成永久性機能不足。因為碘—131治療是破壞性治療,治療后隨年齡增長(cháng)而發(fā)生機能低下的機率逐年增加。因為治療機能低下比治療機能亢進(jìn)既簡(jiǎn)單又容易,也因此樂(lè )于被接受。

 ?、峭饪剖中g(shù)治療。歐美國家已非常少用手術(shù)治療甲狀腺機能亢進(jìn)癥,因為除了疤痕有礙美觀(guān),無(wú)法預估手術(shù)時(shí)要將甲狀腺切除多少才適當,又有術(shù)后聲帶麻痹和甲狀旁腺功能不足的危險。因此,非常大的甲狀腺腫、很年輕的病人、或有嚴重器官壓迫的病人才需考慮使用外科手術(shù)。

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