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甲狀腺球蛋白的自白

2017-10-28 來(lái)源:浙大一院甲狀腺中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺分化癌病人行甲狀腺全切,又進(jìn)行了大劑量131-I治療后,如果血清中我們的冤家TGAb沒(méi)有出現,那么你們也休想檢測到我們存在。

  我叫甲狀腺球蛋白,英文縮寫(xiě)成Tg,請記住我的簡(jiǎn)稱(chēng)哦。只要您有甲狀腺那么我就一定存在于您的體內,所以您有必要好好地熟悉熟悉我。

  許多甲狀腺出了問(wèn)題的人去醫院檢查時(shí),醫生會(huì )“唰”地一下開(kāi)一張甲狀腺功能7項指標血液檢查申請單,他們里面就有我。除了我以外,還有四碘甲狀腺原氨酸(T4)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、脫離了結合蛋白的游離T4和游離T3、促甲狀腺激素、以及對抗我的甲狀腺球蛋白抗體。

  我的出身是甲狀腺濾泡上皮分泌的糖蛋白,平時(shí)主要待在甲狀腺濾泡腔中優(yōu)哉游哉。一個(gè)分子的我通常含有2個(gè)T4分子和半個(gè)T3分子,溶酶體這個(gè)壞蛋會(huì )把我表面的T4、T3跟我分開(kāi),他們離開(kāi)我就進(jìn)入血液循環(huán)遨游去了,不過(guò)我有時(shí)候也會(huì )少少地跑到血液里去,有時(shí)候我還會(huì )鉆到甲狀腺的淋巴管里去,再跑到您的血液里面去。進(jìn)入血循環(huán)可不那么好玩,當我轉悠到肝臟時(shí),肝臟里面的巨噬細胞就會(huì )向我伸手,把我塞到它的肚子里去,它們說(shuō)這叫清除……,真會(huì )充好人!您體內的促甲狀腺素(TSH)和胰島素樣生長(cháng)因子-1(IGF-1)是幫助我成長(cháng)的,使得我和我的兄弟姐妹們人丁興旺(刺激我們產(chǎn)生);但是γ-干擾素、α-腫瘤壞死因子和維甲酸就不好了,它們不想讓我們家族興旺(抑制我們產(chǎn)生)。

  我們可是一群溫順的好小子,我們在血清里面的濃度沒(méi)有晝夜節律和季節變化的,比較穩定,否則您就不輕松嘍。只要醫生使用敏感測定方法就可以在所有正常人血清中把我們找到。當然啦,我們在不同人的血液里的數量也是會(huì )變化的,比如說(shuō)(1)甲狀腺體積增大、(2)甲狀腺損害,如活檢、外傷、出血、放射線(xiàn)損傷及炎癥時(shí)、(3)激素影響,如TSH、β-HCG及TSH受體抗體(TRAb)升高時(shí),我們在血液里就會(huì )增多。平日里,甲狀腺大小是決定我們多少的主要因素,我們在血清里的正常值為5~40μg/L。我們也好可憐的,也不知怎么的每過(guò)65.2小時(shí),我們的隊伍就要減員一半,醫生說(shuō)這是我們的半衰期決定的,按照這樣計算,如果您的甲狀腺切除了,大約經(jīng)過(guò)5~10天我們就要暴跌到5~10μg/L以下了。

  你們如果患上了甲狀腺功能性腺瘤引起的甲亢(毒性腺瘤甲亢)、亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎,我們在血清里的濃度都會(huì )升高,不過(guò)甲亢病人如果服用了外源性甲狀腺激素藥物(如優(yōu)甲樂(lè ))我們就會(huì )跌下去。

  甲狀腺分化癌手術(shù)前檢測血清中我們的數量對診斷沒(méi)啥價(jià)值,因為非甲狀腺癌的甲狀腺疾病時(shí)我們也可以升高,而甲狀腺癌時(shí)我們也可以也可以裝得很正常。甲狀腺分化癌手術(shù)前血Tg水平和腫瘤大小成正相關(guān)。

  甲狀腺乳頭狀癌和濾泡癌經(jīng)甲狀腺全切除后,血液中我們的濃度應該<10μg>10μg/L時(shí)就是告訴您小心有腫瘤復發(fā)或轉移,請記住我的話(huà)哦,這是很準的,我們的診斷敏感性幾乎是100%,特異性也在80%以上,夠牛的吧。

  甲狀腺分化癌病人行甲狀腺全切,又進(jìn)行了大劑量131-I治療后,如果血清中我們的冤家TGAb沒(méi)有出現,那么你們也休想檢測到我們存在。

  當您體內不知道有沒(méi)有甲狀腺組織,這時(shí)候只要使用TSH刺激試驗就可以查明了。具體的做法是在TSH刺激前先查一查我們在血液中的濃度(基礎血Tg),使用TSH刺激后再檢測一下我們在血液中的濃度。如果基礎Tg測不到,表示沒(méi)有甲狀腺組織;如果基礎Tg陽(yáng)性,但是TSH刺激后我們升高的不厲害(對TSH反應差),表明有分化不好的甲狀腺腫瘤;如果基礎Tg陽(yáng)性,而且TSH刺激后我們升高的厲害(對TSH反應好),表明你有剩余的甲狀腺組織或者有甲狀腺分化性癌存在。

  甲狀腺癌病人手術(shù)切除后通常服用左旋T4(L-T4,即優(yōu)甲樂(lè ))抑制TSH,據說(shuō)這樣做能夠抑制腫瘤的復發(fā)。當血清TSH濃度低下時(shí),我們的檢測值對判斷腫瘤復發(fā)是不夠敏感的,需要讓病人停止服用優(yōu)甲樂(lè )治療數周,待血清TSH升高后再查我們。有正常甲狀腺組織患者血液中我們的數量對TSH反應增加10倍以上,分化好的甲狀腺癌病人可以增加3倍以上呢。

  開(kāi)始時(shí)候我就說(shuō)了,在血液里面還有我的一個(gè)死對頭,它就是甲狀腺球蛋白抗體(TgAb),這個(gè)家伙一沾上我,我就麻煩啦,它能置我于死地,它多了,我就會(huì )少的。

  好了,今天我就自我介紹到此啦,下次我還會(huì )來(lái)和大家說(shuō)一說(shuō)在甲狀腺結節熱消融治療后,我都會(huì )有哪些表現,總之大家看到我升高了不要太緊張和擔心哦。

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