自身免疫性甲狀腺炎（Autoimmunethyroiditis，AIT）曾被認為是一種經(jīng)典的器官「特異性」自身免疫性疾病，是甲狀腺炎最常見(jiàn)類(lèi)型和甲狀腺功能減退最常見(jiàn)原因。雖然AIT被人類(lèi)認識已經(jīng)一百余年，也一直被認為是一種僅有簡(jiǎn)單的甲狀腺自身免疫性損傷的疾病，但是對其具體發(fā)病機制的認識仍然匱乏。
AIT發(fā)病機制很復雜自身免疫占主導
AIT發(fā)病機制十分復雜，它是在遺傳易感性基礎上由內、外環(huán)境因素促發(fā)的自身免疫反應。其中甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）及甲狀腺球蛋白（Tg）是介導該自身免疫反應的主要靶抗原。感染是重要的環(huán)境促發(fā)因素，此外吸煙、飲酒、碘攝入等因素也均與AIT的發(fā)生密切相關(guān)。
AIT診斷很困惑多手段結合很關(guān)鍵
目前AIT的診斷缺乏金標準，主要結合臨床表現、甲狀腺自身抗體檢測以及甲狀腺超聲檢查結果。AIT臨床表現主要分為局部（甲狀腺腫大、聲音嘶啞、吞咽和呼吸困難）和全身（主要源于甲狀腺功能異常以及甲狀腺自身免疫反應所致的腺外損害）；抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）血清水平升高以及其它非甲狀腺組織特異自身抗體的檢出是自身抗體檢測的主要指標；甲狀腺超聲在臨床診斷中很容易被忽視，但它是診斷AIT必要手段，典型表現為回聲減低，與周?chē)鷻M紋肌回聲相似；131碘攝取率和甲狀腺穿刺、細胞學(xué)檢查目前較少應用。
有AIT家族史且TPOAb超過(guò)正常參考范圍；無(wú)AIT家族史但有典型臨床表現（如查體可見(jiàn)彌漫性甲狀腺腫大，質(zhì)韌，特別是伴峽部錐體葉腫大），TPOAb超過(guò)正常參考范圍且有超聲典型表現。而無(wú)AIT家族史且無(wú)典型臨床表現，TPOAb雖超過(guò)正常參考范圍，無(wú)超聲典型表現，如何診斷仍是難題。李靜教授強調AIT診斷的難度在于以怎樣的臨床終點(diǎn)事件評價(jià)抗體滴度的陽(yáng)性界值，僅觀(guān)察甲狀腺功能有無(wú)異?？赡苁?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.gunswipe.com/man/790747.html" target="_blank">不夠的。
AIT危害不局限腺外受累很常見(jiàn)
越來(lái)越多的學(xué)者認識到AIT時(shí)自身免疫反應可能累及全身組織，而不僅是一種器官特異性損害。
AIT患者可能發(fā)生神經(jīng)損害，如橋本腦病。妊娠期TPOAb陽(yáng)性孕婦后代神經(jīng)智力發(fā)育受損的風(fēng)險增加。
妊娠時(shí)產(chǎn)科不良結局的發(fā)生風(fēng)險增加。英國倫敦瑪麗大學(xué)研究顯示，抗體陽(yáng)性組流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險升高3倍，早產(chǎn)發(fā)生率升高2倍。補充L-T4并不能完全阻斷流產(chǎn)和早產(chǎn)，這說(shuō)明甲功異常是早產(chǎn)和流產(chǎn)原因之一，并不是全部。
AIT女性多發(fā)生多囊卵巢綜合征（PCOS），PCOS可能也是一種與AIT密切相關(guān)的自身免疫病。
膜性腎病和IgA腎病是AIT患者最常見(jiàn)發(fā)生的腎病類(lèi)型，膜性腎病主要表現為蛋白尿，IgA腎病主要表現為畸形紅細胞尿。評估和監測腎臟病變和腎功應是AIT患者臨床隨訪(fǎng)中的一個(gè)重要指標。
AIT患者體內常存在一些非器官特異性抗體，合并其他自身免疫?。ㄈ顼L(fēng)濕免疫性病、自身免疫多內分泌腺病綜合征）的幾率顯著(zhù)增高。
AIT發(fā)現需趁早，預防應積極
治療需及時(shí)，方案需適宜
AIT一旦確診，需進(jìn)行全身性系統評估病情，以決定治療方案和目標，定期監測甲功；尤其對妊娠婦女，應更積極篩查和L-T4干預以及密切監測。對AIT易感者應盡量去除感染、不適當碘攝入等誘因，避免維生素D缺乏等危險因素，對AIT患者應定期監測甲功。
目前AIT治療藥物在使用過(guò)程中需因人而異，因病而異，遵循「適可而止，過(guò)猶不及」的原則。
糖皮質(zhì)激素是治療自身免疫疾病最有效的手段之一，部分AIT患者存在可使用糖皮質(zhì)激素治療的適應癥，但糖皮質(zhì)激素也存在副作用，因此治療要適宜。目前ATA指南不推薦對甲功正常而甲狀腺自身抗體陽(yáng)性并在進(jìn)行輔助生殖的婦女進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療。
中醫藥治療對TPOAb陽(yáng)性的干預研究很多，但缺乏大規模隨機對照研究和深入的機制探討，但前期研究顯示中醫藥治療是一個(gè)有希望的領(lǐng)域。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥22用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16.59抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥29用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥142平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥26.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥15
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
