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甲狀腺對女性生殖有什么影響？

2017-11-02 來(lái)源：甲狀腺書(shū)院  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：甲亢患者可有月經(jīng)改變，如功能性子宮出血，SHBG水平升高導致雌二醇和睪酮清除率的降低和雌二醇水平的升高等，目前廣泛認為重度甲亢可導致不育。對于重度甲亢患者由于消耗過(guò)度，也會(huì )出現排卵障礙，受孕，流產(chǎn)率會(huì )明顯增加［2］。

　　甲狀腺是重要的內分泌器官，其分泌的甲狀腺素為調節機體代謝的重要因素，甲狀腺功能異常在生育年齡人群中并不少見(jiàn)，尤其是女性發(fā)病率約為男性的4～5倍。

　　甲狀腺分泌的甲狀腺素與女性的性激素分泌及效應關(guān)系密切，而后者直接影響到女性的生殖功能。

　　臨床上出現甲狀腺功能亢進(jìn)、減退或自身免疫性甲狀腺炎，均可干擾女性的生殖生理、引起月經(jīng)紊亂，減少受孕的機會(huì )，且對妊娠的結局造成不利影響［1-2］。

　　甲狀腺分泌的甲狀腺素對卵巢功能產(chǎn)生的影響

　　1、直接參與和影響卵巢雌激素的代謝，是人體甾體激素合成、分解和轉化過(guò)程中不可缺少的重要因素；

　　2、通過(guò)垂體促性腺激素即卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）的分泌調節卵巢的功能，少量的甲狀腺激素促進(jìn)LH的分泌，適量的甲狀腺激素維持垂體與性腺功能的平衡，大量的甲狀腺激素則抑制促進(jìn)性腺激素的分泌；

　　3、甲狀腺激素可對卵巢產(chǎn)生直接的抑制作用，降低卵巢對垂體促性腺激素的反應性；

　　4、甲狀腺激素使性激素結合球蛋白（SHBG）水平增加，調節循環(huán)血中的性激素活性。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)與女性生殖

　　甲狀腺功能亢進(jìn)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）通過(guò)以下幾個(gè)方面影響下丘腦-垂體-卵巢軸的調節：

　　甲亢患者可有月經(jīng)改變，如功能性子宮出血，SHBG水平升高導致雌二醇和睪酮清除率的降低和雌二醇水平的升高等，目前廣泛認為重度甲亢可導致不育。對于重度甲亢患者由于消耗過(guò)度，也會(huì )出現排卵障礙，受孕，流產(chǎn)率會(huì )明顯增加［2］。

　　甲狀腺功能減退與女性生殖

　　一、臨床甲狀腺功能減退

　　甲狀腺功能減退（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）主要從以下幾個(gè)方面影響下丘腦-垂體-卵巢軸的調節：

　　因此，甲狀腺功能減退患者伴有黃體功能不足、不排卵、子宮內膜持續增殖狀態(tài)等生殖功能的異常；有排卵的患者的受孕率下降，流產(chǎn)率較高。

　　臨床上對排卵功能障礙的患者建議可常規篩查其甲狀腺功能［3］。

　　二、亞臨床甲狀腺功能減退（SCH）

　　生育年齡婦女SCH發(fā)病率約為0.5%～5%［4］，而不育女性的SCH患病率可能更高，且大多數SCH患者伴有排卵功能障礙。

　　SCH對不育的影響還缺乏前瞻性的研究，由于其不育及對妊娠結局的不利影響，建議在進(jìn)行女性不育的治療時(shí)，早期監測與治療任何程度的SCH很有必要。

　　三、自身免疫性甲狀腺炎（AIT）

　　育齡期婦女的AIT患病率為5%～20%，其特點(diǎn)是出現甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）與甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）等甲狀腺抗體。不孕婦女，尤其在子宮內膜異位癥或排卵障礙不孕患者，AIT發(fā)生率顯著(zhù)高于生育能力正常婦女。

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