甲狀腺是一個(gè)這樣H形的腺體組織，位于喉的下部、氣管上部的前外側，是人體最大的內分泌腺體。
甲狀腺癌，顧名思義，是來(lái)源于甲狀腺的惡性腫瘤。是目前臨床上最常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其發(fā)病率在全球不同地區都呈現上升趨勢，近10年來(lái)的發(fā)病率增長(cháng)近5倍。
臨床上，我們有時(shí)可以遇到，一個(gè)家庭中數個(gè)成員患甲狀腺癌，平均1-2個(gè)月就會(huì )有一個(gè)有這種家族史的病人來(lái)就診。由于遺傳病不但對患者自身是一種損傷，還對下一代的健康構成威脅，大家生怕自己經(jīng)歷的痛苦再帶給下一代。那么，我們就很關(guān)心甲狀腺癌會(huì )不會(huì )遺傳？
二、兒童與青少年甲狀腺癌病因有哪些？
?尚不明確
·放射線(xiàn)接觸
·遺傳因素
?髓樣癌家系（已被確定）。
三、
需要家長(cháng)日常生活中的細心觀(guān)察。出現以下癥狀更要警惕。
四、
分化型淋轉40-80%，成人為20-50%，兒童一旦發(fā)現甲狀腺結節應盡早專(zhuān)科就診，明確診斷。
五、體格檢查很重要
體格檢查必不可少，甲狀腺大小、是否存在結節、聲帶、氣管及食管狀態(tài)、淋巴結。彩超準確率高，無(wú)輻射。甲狀腺腫塊大小、數量、性質(zhì)、血流、周?chē)址?、淋巴結。
實(shí)驗室輔助判斷中的細針穿刺活檢可以較早的幫助明確術(shù)前診斷，預計手術(shù)范圍。
不建議常規CTMRI等
六、兒童甲狀腺癌的治療原則：
?對大多數患兒，推薦手術(shù)治療
七、甲狀腺癌到底遺傳嗎？
1、這兩類(lèi)甲狀腺癌的遺傳性一定要分開(kāi)說(shuō)。首先，遺傳性甲狀腺髓樣癌（HMTC）是目前致病基因較為明確的少數惡性腫瘤之一，是一種原癌基因RET突變所致的高外顯率的顯性遺傳性疾病。什么叫原癌基因呢？是在正常細胞中存在著(zhù)的一類(lèi)活化后導致細胞惡性變的基因，也叫細胞癌基因。實(shí)際上在正常情況下，細胞癌基因不僅對機體無(wú)害，而且可能在發(fā)育過(guò)程中，以至于對生命的維持起著(zhù)重大的作用。細胞癌基因在正常細胞中可以有低水平的表達，而在癌組織中，癌基因的表達水平要高的多。髓樣癌已被證實(shí)與細胞癌基因突變有關(guān)，尤其是有親緣直屬關(guān)系的家庭成員中。RET原癌基因突變后，導致甲狀腺濾泡旁C細胞蛋白構象的改變，進(jìn)而誘導細胞增生過(guò)度而發(fā)生癌變。目前共發(fā)現了100余種RET基因的點(diǎn)突變、重復、雙位點(diǎn)突變、堿基插入和缺失。
2、對于非髓樣癌中的乳頭狀癌，現在也表現為家族聚集性，家族性較散發(fā)性甲狀腺癌具有雙側病變（47.5%vs10%,P<0.01）和淋巴轉移率高的特點(diǎn)（82.3%vs48.6%,P<0.01）。我國的科學(xué)家在2016年成功檢測出45個(gè)有意義的非髓樣癌遺傳易感基因突變位點(diǎn)。比如XRCC3基因、TPO基因、TSHR基因的多態(tài)性和單倍型均與PTC危險性相關(guān)。但在這里要注意的是這些具有遺傳易感性的突變位點(diǎn)，還并未證實(shí)是致癌的獨立危險因素，但進(jìn)行這方面的基因檢測，也能為家族成員甲狀腺癌的遺傳發(fā)病風(fēng)險提供預測及個(gè)體化診療咨詢(xún)。
3、根據甲狀腺癌不同類(lèi)型的發(fā)病率和遺傳概率計算，遺傳性甲狀腺髓樣癌約占全部甲狀腺癌的1.25%-3%。家族性非髓樣甲狀腺癌（即濾泡來(lái)源的甲狀腺癌）約占全部甲狀腺癌的5%。兩者相加，具有遺傳性（或家族性）的甲狀腺癌約占全部甲狀腺癌的7-8%左右。但為什么出現越來(lái)越多甲狀腺癌家族的聚集現象呢？（圖中紅色、綠色表示遺傳性甲狀腺癌）
一項來(lái)源于北歐長(cháng)達54年的臨床研究顯示，甲狀腺癌的女性一級親屬的患病率是正常人群的3倍，雙胞胎發(fā)生甲狀腺癌的概率是正常群體的23倍。
更有科學(xué)家指出，若家族一級親屬中只有2例非髓樣甲狀腺癌病人，此家族具有遺傳性的概率僅為31%-38%；若一級親屬中有3例或3例以上病人，則此家族具有遺傳性的概率>94%。
八、我們的建議：
我們建議，如果家庭中是單獨一個(gè)患者的話(huà)可以不用太擔心，但家庭中如果有2名或2名以上的甲癌患者，那么相關(guān)的一級親屬最好能在定期的體檢中添加甲狀腺彩超這樣的篩查項目，進(jìn)行態(tài)的觀(guān)察。
九、總結：
從基因層面來(lái)講，甲狀腺髓樣癌是有明確致病基因的，有明確遺傳性。而非髓樣癌中的甲狀腺乳頭狀癌的致病基因位點(diǎn)正在研究當中，發(fā)現了一些可能有意義的位點(diǎn)，但需要做更多的工作來(lái)篩選驗證，我們期望通過(guò)不斷收集臨床資料，結合先進(jìn)的科研技術(shù)，希望今后能夠給患者提供更多的與基因相關(guān)的患癌危險的預警。除了基因層面的遺傳性，甲狀腺癌還存在假性遺傳，也就是家族性的生活方式、環(huán)境等因素。有家族甲狀腺非髓樣癌病史，并不會(huì )必然導致后代也患病，關(guān)鍵還是要看后代的生活、飲食等環(huán)境對自身的影響。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32育陰潛陽(yáng)，豁痰散結，降逆和中。用于癭?。谞钕贆C能亢進(jìn)）引起的突眼，多汗心煩，心悸怔忡，口渴，多食，肌體消瘦，四肢震顫等。
健客價(jià)： ￥139清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥28清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21
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