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測定甲狀腺功能是測定FT4還是FT3呢?

2018-02-02 來(lái)源:檢驗醫學(xué)網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺激素的生成和分泌受TSH調節。而TSH受下丘腦TRH調節。甲狀腺激素受下丘腦、垂體的負反饋調節。即甲狀腺激素過(guò)多時(shí)TSH受到抑制,不足時(shí)抑制解除、TSH增加。TSH是甲狀腺過(guò)多、不足的最特異性、最敏感的指標。

甲狀腺激素測定包括TT4、TT3、FT4、FT3及TSH。血中的T4、T3中99%以上與蛋白結合,進(jìn)入細胞內發(fā)揮作用的占總激素不到1%的游離激素。懷孕、肝功能損害等導致結合蛋白濃度改變對總激素濃度測定產(chǎn)生很大影響,而游離激素的濃度基本不受影響,因此游離激素可判斷甲狀腺激素過(guò)多、不足。

與受體結合發(fā)揮作用的是T3,T4為沒(méi)有活性的激素前提。但并非通過(guò)FT3測定即可判斷甲狀腺狀態(tài)。通常血中的T4全部來(lái)源于甲狀腺,而T320%來(lái)自甲狀腺,80%在肝腎等組織自T4脫碘生成。如禁食水24小時(shí),T4基本上沒(méi)有變化,但是T3出現減半。另外甲狀腺功能減退早期,T4低下但T3正常。換言之,甲狀腺提高激素前體T4,根據全身代謝狀態(tài),肝腎等組織控制活化甲狀腺激素T3的生成。因此,判斷甲狀腺功能不是根據易受營(yíng)養狀態(tài)影響的FT3,而是必須測定FT4。當然對T3型甲亢,FT3的測定是必需的。

TSH是甲狀腺激素過(guò)多、不足的特異、敏感指標:

甲狀腺激素的生成和分泌受TSH調節。而TSH受下丘腦TRH調節。甲狀腺激素受下丘腦、垂體的負反饋調節。即甲狀腺激素過(guò)多時(shí)TSH受到抑制,不足時(shí)抑制解除、TSH增加。TSH是甲狀腺過(guò)多、不足的最特異性、最敏感的指標。

相對于T4、T3的變化,TSH較晚出現變化。甲狀腺激素補充劑量改變時(shí),TSH需2個(gè)月才能穩定,故頻繁測定TSH沒(méi)有意義。另外TSH的抑制、上升也可能反映前一段時(shí)間內一過(guò)性的甲狀腺激素的過(guò)多或不足。此時(shí),觀(guān)察FT4與TSH的動(dòng)態(tài)變化就很有用。

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