甲狀腺結節指的是甲狀腺上的腫物。甲狀腺結節中常見(jiàn)的包括：①結節性甲狀腺腫，②甲狀腺囊腫，③甲狀腺炎性結節，④甲狀腺腫瘤性結節。這其中，腫瘤性結節尚有良惡性之分，也就是說(shuō)，并不是所有的甲狀腺結節都是甲狀腺癌。

導致甲狀腺結節的常見(jiàn)疾病有哪些？

①結節性甲狀腺腫（良性病變）

②甲狀腺腺瘤（良性病變）

③甲狀腺癌(惡性病變)

④橋本氏甲狀腺炎（自身免疫性疾病，良性病變）

⑤亞急性甲狀腺炎（病毒感染，良性疾?。?/p>

什么樣的甲狀腺結節需要引起重視？或者說(shuō)，什么樣的甲狀腺結節是癌的可能性比較大？

甲狀腺結節多為良性，甲狀腺癌僅占5-15%左右。良性結節向甲狀腺癌轉化的概率極低，而甲狀腺結節的大小與良惡性關(guān)系也不大。

典型的惡性結節在超聲上的表現通常為：低回聲或極低回聲的實(shí)性結節，形態(tài)不規則，邊緣不光整，結節內伴有鈣化（尤其是微鈣化、砂礫樣鈣化）、結節的縱橫比＞1，結節內部血流信號可為豐富、可見(jiàn)等情況，甚至可伴有頸部淋巴結腫大。如果您看到甲狀腺超聲檢查結果中對甲狀腺結節的描述是這個(gè)樣子的，那么請您立即甲狀腺外科就診，及時(shí)手術(shù)切除，以絕后患。

為什么不同醫院、不同醫生檢查的甲狀腺結節大小并不完全一樣？

甲狀腺結節大小的判斷，多需通過(guò)超聲檢查來(lái)確認，而超聲對甲狀腺結節的判斷，是需要通過(guò)不同切面進(jìn)行觀(guān)察，當切在不同的切面時(shí)，其大小也就不會(huì )完全一樣，不同的醫生用超聲檢查的切面也不盡相同，所以就會(huì )出現您所見(jiàn)到的不同醫院、不同醫生甚至同一位醫生在不同時(shí)間所做的檢查，其結果中對甲狀腺結節大小的描述并不完全相同。而不同的醫生用不同的儀器來(lái)測量結節時(shí)選擇的切面也會(huì )差異，所以不同醫院測得結節大小存在一定的差異是很常見(jiàn)的現象，無(wú)需為了1-2mm的細微差別過(guò)于擔心。

如果出現不太好的甲狀腺結節，應該再做什么檢查？

①甲狀腺功能測定（對于有功能的結節需額外行甲狀腺核素顯像評估）；

②最好要做一個(gè)甲狀腺結節的細針穿刺細胞學(xué)檢查，這個(gè)檢查能夠基本明確結節良惡性；

③結節較大時(shí)，還需做CT等檢查，以明確結節與鄰近組織（血管、神經(jīng)等）的關(guān)系。

超聲檢查提示橋本氏甲狀腺炎，為什么需要化驗甲功？

橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性性甲狀腺炎癥。該病在臨床上分為甲亢期、甲功正常期、亞臨床甲減期和臨床甲減期四個(gè)時(shí)期。而您超聲提示橋本氏甲狀腺炎時(shí)，并不知道您處在哪一個(gè)時(shí)期，所以需要結合甲狀腺功能進(jìn)行判斷。該病起病隱匿、發(fā)病緩慢，很多人并不知道自己得病，通常在體檢甲狀腺超聲時(shí)發(fā)現，但是超聲圖像上還需要與其他彌漫性病變相鑒別，所以需要結合不同的檢查結果進(jìn)行綜合診斷。

超聲檢查結果中說(shuō)我的甲狀腺結節有“鈣化”，是不是甲狀腺癌？

甲狀腺結節鈣化指的是鈣質(zhì)在結節內的沉積，鈣化的表現不盡相同：有細小點(diǎn)狀（≤1mm）微鈣化；有較大（＞1mm）的粗鈣化；有些可呈環(huán)狀的環(huán)狀鈣化。

甲狀腺結節鈣化不一定就是癌，每種鈣化類(lèi)型惡性幾率不同，一般來(lái)講，甲狀腺結節鈣化是惡性的可能性：微鈣化＞粗鈣化＞環(huán)狀鈣化。

超聲檢查結果中說(shuō)“甲狀腺回聲不均”是怎么回事？

超聲檢查是利用超聲聲束對人體進(jìn)行掃描，再通過(guò)對反射信號的接收、處理，獲得體內器官的圖象?；芈暣矸瓷湫盘柕膹娙?，正常甲狀腺回聲均勻，當病變時(shí)甲狀腺腺體內可出現低回聲、等回聲、高回聲等多種回聲摻雜不均的表現，這種現象可見(jiàn)于橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。

囊實(shí)性結節是怎么回事？

甲狀腺結節有囊性的，也有實(shí)性的，但是如果結節內同時(shí)具有囊性和實(shí)性成分，我們就稱(chēng)之為囊實(shí)性結節。這種結節大多不需要擔心，因為絕大多數是良性的。

甲狀腺腺瘤是甲狀腺癌嗎？

甲狀腺腺瘤首先是一種良性腫瘤，這種腫瘤起源于甲狀腺濾泡細胞，是甲狀腺最常見(jiàn)的良性腫瘤。腺瘤臨床分型較多，其中濾泡狀腺瘤多見(jiàn)，常表現為甲狀腺內單個(gè)邊界清楚的結節，有完整的包膜。有些可發(fā)展為功能自主性腺瘤，而引起甲狀腺功能亢進(jìn)。

甲狀腺結節應該怎樣治療？

最近幾年來(lái)，國內超聲醫學(xué)發(fā)展迅速，而又價(jià)格低廉，并且基本已經(jīng)全部納入健康體檢的項目，這樣一來(lái)造成的結果是：就算是直徑僅有幾個(gè)毫米的甲狀腺小結節也無(wú)處藏身，不少病人卻為小小的甲狀腺結節在糾結、恐懼，其實(shí)很多時(shí)候甲狀腺結節并不影響什么，但是人們的心理卻難以承受，從而導致生活質(zhì)量下降。

作為醫生，我們非常理解這種恐癌心理。那么在這里，我們向您講解一下，以消除您的心頭恐懼：

①甲狀腺結節是非常常見(jiàn)的甲狀腺疾病，較小的良性結節沒(méi)有必要采取手術(shù)治療，我們建議可以采用隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)周期一般為3-6個(gè)月。

②當結節較大、出現頸部壓迫癥狀時(shí)，無(wú)論能否確診其是否為良性，我們都建議手術(shù)切除，以解除頸部壓迫癥狀。

③甲狀腺彌漫性病變：這種病變應根據甲狀腺功能情況合理使用藥物治療，維持甲狀腺功能在正常水平即可。

④惡性結節無(wú)論大小，都應采用外科手術(shù)切除，病根據術(shù)后病理診斷結果決定是否需要進(jìn)一步碘131治療。