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如何讀懂甲狀腺癌的B超報告

2018-03-07 來(lái)源: PUMCH基外二病房  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌的淋巴結轉移:甲狀腺癌轉移淋巴結長(cháng)短徑之比多數小于1、5,呈低回聲,部分內部回聲不均勻,轉移部位多位于同側頸部的Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區,并沿頸內靜脈分布,有時(shí)可表現為囊性衰減或存在微鈣化,晚期可出現同側頸內靜脈及頸動(dòng)脈、氣管受累或與頸前肌粘連。

甲狀腺癌的影像學(xué)檢查方法主要有超聲、核素掃描、CT、MRI、PET(正電子發(fā)射計算機斷層顯像)等,其中,在安全性、操控性、準確性和經(jīng)濟性等方面,超聲檢查具有其他檢查不可比擬的優(yōu)勢。

合理的應用超聲檢查,有助于甲狀腺癌的早期診斷、合理評估、精確分期、及時(shí)治療以及頸部淋巴結的處理。

甲狀腺癌的超聲學(xué)特征具有以下特點(diǎn):

1、結節的數目:多為單發(fā),少數為多發(fā)。但是,隨著(zhù)高頻B超的應用,許多微小結節也能被發(fā)現,因此,單發(fā)或是多發(fā)作為判斷良惡性的價(jià)值越來(lái)越小。

2、結節的內部回聲:大多數為低回聲,等回聲或高回聲很少。但是病變內部低回聲并不意味著(zhù)就是惡性,因為,90%的甲狀腺結節內部可為低回聲;另外,惡性結節的內部回聲多位“不均勻”,并且后方回聲減弱或消失,這一點(diǎn)可與良性結節的“均勻低回聲”鑒別。

3、結節的縱橫比值:縱橫比值接近1,周邊邊界不清,形態(tài)欠規整,或成蟹足樣,腫物周?chē)鸁o(wú)或無(wú)完整的聲暈(暗環(huán))等都需考慮惡性的可能。

4、結節的生長(cháng)速度:生長(cháng)速度較快(不同時(shí)間B超對比),短期內迅速增大的結節,在排除囊內出血后,應高度懷疑惡性。

5、結節鈣化:鈣化灶一般分為微鈣化、粗鈣化、和環(huán)形鈣化。目前,國內外學(xué)者普遍認為微鈣化是診斷甲狀腺癌特異性最高的指標,尤其對乳頭狀腺癌可高達90%以上。另外,年輕患者(小于40歲)、單發(fā)結節,發(fā)現鈣化者,惡性的可能性增加4倍,

6、甲狀腺癌的淋巴結轉移:甲狀腺癌轉移淋巴結長(cháng)短徑之比多數小于1、5,呈低回聲,部分內部回聲不均勻,轉移部位多位于同側頸部的Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ區,并沿頸內靜脈分布,有時(shí)可表現為囊性衰減或存在微鈣化,晚期可出現同側頸內靜脈及頸動(dòng)脈、氣管受累或與頸前肌粘連。

7、彩色多普勒血流顯像特征:彩色多普勒血流成像根據腫瘤內部及周邊部的血流分布分為四型:Ⅰ型:內部無(wú)血流;Ⅱ型:內部少血流;Ⅲ型:周邊部有血流;Ⅳ型:內部線(xiàn)狀分支血流。惡性結節的的血流分布多數以Ⅲ、Ⅳ型為主。

惡性結節,由于高代謝和腫瘤組織快速增值,新生血管缺乏平滑肌而壁薄。出現高速低阻血流,收縮期峰值速度可達1750px/s以上,因此,如果甲狀腺結節內大于1750px/s的高速血流信號應考慮癌的可能。

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