由中華醫學(xué)會(huì )圍產(chǎn)醫學(xué)醫學(xué)分會(huì )及內分泌學(xué)分會(huì )聯(lián)合編撰的關(guān)于《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》在關(guān)于妊娠期甲狀腺疾病篩查方面做了詳細介紹，具體如下：
妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和抗體的變化
甲狀腺素結合球蛋白（TBG）：從妊娠6～8周開(kāi)始增加，妊娠第20周達到頂峰，一直持續到分娩，一般較基礎值增加2～3倍。TBG的增加必然帶來(lái)血清總甲狀腺素（TT4）的濃度增加，所以TT4在妊娠期不能反映循環(huán)甲狀腺激素的確切水平。
促甲狀腺激素（TSH）：TSH水平下降，較非妊娠婦女平均降低0.4mU/L，20%的孕婦可降至0.1mU/L以下。TSH水平降低發(fā)生在妊娠8～14周，妊娠10～12周下降至最低。
絨毛膜促性腺激素（hCG）：hCG水平上升，在8～10周達到高峰，濃度30,000～100,000U/L，其α亞單位與TSH相似，具有刺激甲狀腺的作用，從而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%～30%。一般hCG每增高10,000U/L，TSH降低0.1mU/L。
游離甲狀腺素（FT4）：孕早期血清FT4水平較非妊娠時(shí)升高10%～15%。
甲狀腺自身抗體：因為母體對胎兒的免疫妥協(xié)作用，甲狀腺自身抗體在妊娠后滴度逐漸下降，妊娠20～30周下降至最低，降低幅度為50%左右。分娩后，甲狀腺抗體滴度回升，產(chǎn)后6個(gè)月恢復至妊娠前水平。
妊娠期甲狀腺疾病高危人群篩查與篩查整個(gè)妊娠人群
妊娠期甲狀腺疾病高危因素包括甲狀腺疾病史和（或）甲狀腺手術(shù)史；甲狀腺疾病家族史；甲狀腺腫；甲狀腺抗體陽(yáng)性；有甲狀腺功能減退的癥狀或臨床表現；不孕婦女；曾行頭頸部放射治療；肥胖癥（BMI＞40kg/m2）；1型糖尿病；其他自身免疫性疾?。喊?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/pfpd/pfjb/bdf/" name="InnerLinkKeyWord">白癜風(fēng)、腎上腺功能減退癥、甲狀旁腺亢進(jìn)、萎縮性胃炎、惡性貧血、系統性硬化癥、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征等；30歲以上婦女；服用胺碘酮、鋰治療；碘放射造影劑暴露。
國外學(xué)者進(jìn)行了一項前瞻性觀(guān)察性研究，共納入1,560名孕婦，平均孕齡為9周，在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)檢測TSH、FT4和FT3。其中413名（26.5%）為高危婦女。研究者通過(guò)嘗試僅測試高危組孕婦是否能夠篩查出大部分甲狀腺功能異常的孕婦，結果顯示，40名TSH升高的婦女中有12名（30%）屬于低危組，即應用高危因素篩查策略，有30%的甲狀腺功能減退婦女漏診。
國內學(xué)者進(jìn)行的一項針對不同篩查策略有效性的研究中，2,899名孕婦在孕前期納入研究，結果顯示，應用高危人群篩查策略有81.6%的甲狀腺功能減退婦女和80.4%的甲狀腺功能亢進(jìn)婦女漏診。故指南推薦：篩查高危妊娠人群有30%～80%的甲狀腺疾病漏診；篩查整個(gè)妊娠人群優(yōu)于篩查高危妊娠人群。
妊娠期甲狀腺疾病篩查
本指南推薦妊娠前和妊娠早期篩查甲狀腺指標。根據我國國情，本指南支持國內有條件的醫院和婦幼保健部門(mén)對妊娠早期婦女開(kāi)展甲狀腺病篩查；篩查指標選擇血清TSH、FT4、TPOAb；篩查時(shí)機選擇在妊娠8周以前，最好是在妊娠前篩查。
指南推薦的參考值及其建立方法
指南推薦建立妊娠期特異的血清甲狀腺指標參考值。參考值制定方法采取美國國家生化研究院（NACB）推薦的方法。參考值范圍是2.5th（第2.5個(gè)百分位點(diǎn)）～97.5th（第97.5個(gè)百分位點(diǎn)）。2011年美國甲狀腺協(xié)會(huì )（ATA）指南首次提出妊娠期特異的TSH參考值，即孕早期0.1～2.5mU/L；孕中期0.2～3.0mU/L；孕晚期0.3～3.0mU/L。國內孕早期TSH參考值上限均高于A(yíng)TA，根據中國醫大、上海國際和平醫院及天津醫大的報告顯示，各個(gè)地區和醫院建立的參考值上限差別很大，顯著(zhù)高于A(yíng)TA指南推薦的2.5mU/L的上限。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥21黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。
健客價(jià)： ￥83適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥36先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥14千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。 復方木尼孜其顆粒：調節體液及氣質(zhì)，為四種體液的成熟劑。
健客價(jià)： ￥799抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥18.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥9黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著(zhù)斑的治療。
健客價(jià)： ￥166調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥15平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥23用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1481.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥14清火，散結，消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21活血化瘀，祛風(fēng)消斑。適用于氣血瘀滯，肌膚失養所致的黃褐斑。
健客價(jià)： ￥58舒肝、理氣、活血。用于肝氣不舒，胸脅脹痛，頭暈目眩，食欲減退，月經(jīng)不調，乳房脹痛或伴見(jiàn)顏面黃褐斑。
健客價(jià)： ￥12
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