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甲狀腺結節是怎么分級的 怎么知道幾級是癌癥呢

2018-10-31 來(lái)源:西安華西甲狀腺醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:頭頸部放射病史,甲狀腺腫瘤的家族史。體檢可以發(fā)現異常甲狀腺腫大,結節的大小、數目、質(zhì)地、頸淋巴結的情況,甲狀腺結節伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結等均是惡性腫瘤的臨床證據

大家在甲狀腺檢查之后,會(huì )發(fā)現檢查結果上顯示自己的甲狀腺結節為多少級,但是許多人都看不明白,到底甲狀腺結節幾級是癌癥呢?今天就一起來(lái)了解甲狀腺結節的分級吧!

大家所說(shuō)的甲狀腺結節分幾級,其實(shí)是將甲狀腺結節的超聲圖,按統一的報告結論體系TI-RADS表述分出來(lái)的五個(gè)級別。通常在甲狀腺結節五級的情況下,惡性的風(fēng)險在95%以上,幾乎可以判斷為惡性甲狀腺結節,也就是大家所說(shuō)的癌癥了。但這并不是說(shuō)明其他級的甲狀腺結節就不會(huì )是癌癥了,其實(shí)也是有癌癥的可能性,只不過(guò)幾率不一樣,還要經(jīng)過(guò)定期復查或者其他的檢查手段才能夠進(jìn)行判別。

甲狀腺結節的檢查結果分為哪幾級

甲狀腺結節彩超TI-RADS分級如下:

1類(lèi)

正常的甲狀腺,無(wú)病灶?lèi)盒燥L(fēng)險為0。

2類(lèi)

可確診的良性甲狀腺結節,惡性風(fēng)險為0

3類(lèi)

良性可能較大的甲狀腺結節,惡性風(fēng)險≤3%

4A類(lèi)

有一定惡性可能的甲狀腺結節,惡性風(fēng)險在3%~30%之間

4B類(lèi)

有相當惡性可能的甲狀腺結節,惡性風(fēng)險在30%~60%之間,臨床建議首選細針穿刺活檢

4C類(lèi)

有極大惡性可能的甲狀腺結節,惡性風(fēng)險在60%~95%之間,臨床建議首選手術(shù)治療

5類(lèi)

可確診的惡性甲狀腺結節,惡性風(fēng)險>95%,臨床建議立即手術(shù)治療。

甲狀腺結節如何判斷是良性還是惡性

和其他疾病診治一樣,需要一系列的診療過(guò)程,缺一不可。如:

一、病史與體檢、病情、病程、甲狀腺功能

頭頸部放射病史,甲狀腺腫瘤的家族史。體檢可以發(fā)現異常甲狀腺腫大,結節的大小、數目、質(zhì)地、頸淋巴結的情況,甲狀腺結節伴有聲嘶、呼吸困難、吞咽困難、頸部異常腫大淋巴結等均是惡性腫瘤的臨床證據

二、實(shí)驗室檢查、血清降鈣素、cea水平顯著(zhù)升高提示髓樣癌MTC

對于有MTC或MEN2家族史的患者,應檢測基礎或刺激后血清降鈣素水平。

三、影像學(xué)檢查,b超是最主要的檢查

可以根據b超的表現進(jìn)行分級,判別惡性的風(fēng)險,有經(jīng)驗的b超醫師可以發(fā)現1-2mm的甲狀腺癌。當然,需要的情況下也會(huì )增加ct,MRI的檢查。

四、細胞學(xué)檢查

細針穿刺可獲取結節部分組織,是術(shù)前可獲取的最高級別證據,是有效及可靠的鑒別良惡性甲狀腺結節的方法。通過(guò)有經(jīng)驗的操作者及細胞病理學(xué)專(zhuān)家的努力,FNA的診斷準確率可達95%。在細胞學(xué)標本中,也可應用部分分子病理學(xué)指標進(jìn)行輔助診斷,如BRAF基因的檢測,有助于提供更多腫瘤相關(guān)信息,幫助診斷。

五、臨床醫師的判斷

臨床獲取的檢查有著(zhù)個(gè)體化的特征,任何檢查也都存在缺陷如假陽(yáng)性、假陰性的可能性,需要有經(jīng)驗的醫生根據所有檢查綜合判別。甲狀腺結節如何判斷良性還是惡性

檢查出良性甲狀腺結節會(huì )惡變嗎?

1、如果通過(guò)B超定位下細針穿刺抽取細胞,細胞學(xué)檢查判斷為良性的甲狀腺結節,那么這種情況下的良性結節通常是不會(huì )變成惡性的。

2、但如果只是經(jīng)過(guò)了甲狀腺彩超檢查判斷為良性,那么則需要定期隨訪(fǎng),因為結節也是存在惡變的可能的。

3、另外,良性的甲狀腺結節也是會(huì )有一定的危險性的,特別是一些較大的甲狀腺結節,可能會(huì )壓迫氣管、食道,引起呼吸困難、吞咽不適等。一些長(cháng)在胸骨后的甲狀腺腫,也具有一定的危險性。

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