臨床調查發(fā)現，多數甲減患者被檢查出甲減，居然偶然性，要么是公司體檢，要么是查其他病癥時(shí)發(fā)現，或者是其他特殊原因，之所以出現這樣的狀況，主要原因在于甲減癥狀不典型，易與其他疾病混淆。那么，甲減究竟有哪些易混淆，非典型表現呢?
1、消化道不適
臨床上經(jīng)常遇到一些病人主訴食欲不振、上腹飽脹、便秘，但消化道鋇餐或胃鏡檢查均無(wú)明顯異常，臨床常被診斷為“功能性消化不良”。其實(shí)，這部分病人當中，有些乃是“甲減”所致。病人由于缺乏甲狀腺激素導致胃腸動(dòng)力不足，通過(guò)補充甲狀腺激素，消化道不適可隨之緩解。
2、慢性腎炎
有些甲減病人可出現浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血、高血壓等類(lèi)似腎臟病的癥狀，因此，常被誤診為“慢性腎炎”。但慢性腎炎病人的甲狀腺功能（T3、T4、TSH）大多是正常的，腎性水腫通常是指凹性的；而甲減病人的血清T3、T4降低、TSH顯著(zhù)升高，甲減引起的水腫是非指凹性（用指頭按壓不出現凹陷性改變）的，病人常常伴有畏寒怕冷、心動(dòng)過(guò)緩、腹脹便秘等低代謝癥狀。
3、高脂血癥
甲狀腺激素對血清脂質(zhì)（尤其是膽固醇）代謝具有重要影響。甲減病人由于甲狀腺激素分泌不足，從而導致血清中總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平顯著(zhù)升高。這種由甲減引起的高膽固醇血癥屬于“繼發(fā)性高脂血癥”，治療上應主要針對原發(fā)病，而不是單純服用降脂藥物。
4、貧血
大約25％～30％的甲減患者有貧血表現，多見(jiàn)于女性甲減病人，主要與經(jīng)量過(guò)大、經(jīng)期延長(cháng)導致失血過(guò)多有關(guān)，另外，食欲不振、胃酸缺乏也是導致甲減患者貧血的一個(gè)重要原因。因此，臨床遇到不明原因的貧血病人時(shí)，一定不要忘記檢查甲功，排除“甲減”。
5、漿膜腔積液
甲減發(fā)生漿膜腔積液的原因是由于毛細血管通透性增加、淋巴回流緩慢、淋巴細胞分泌高親水性的黏蛋白和黏多糖，引起心包積液、胸腔積液、腹水和關(guān)節腔積液，其中，又以心包積液最為常見(jiàn)。臨床遇到不明原因的漿膜腔積液，應注意排除甲減。
6、冠心病或心包炎
甲減性心臟病臨床并不少見(jiàn)，是由于甲狀腺激素（TH）缺乏引起代謝障礙波及心臟引起，患者可出現心動(dòng)過(guò)緩、心音減低、心臟擴大、心包積液、全身乏力等癥狀，常常被誤診為冠心病、心包炎等原發(fā)性心臟病，一直當冠心病來(lái)治療，以至于病情長(cháng)期得不到明顯改善。
“甲減性心臟病”很少發(fā)生心絞痛，這與此類(lèi)患者代謝低、耗氧少有關(guān)，也是它與冠心病的重要區別之一。
7、特發(fā)性浮腫
甲減病人由于體內黏蛋白、黏多糖等黏液性物質(zhì)代謝障礙堆積在皮下組織而引起“黏液性水腫”，常常發(fā)生在顏面和脛骨前，其最大特點(diǎn)是非指凹性。
臨床上，有些浮腫病人，在排除了腎性、心源性或慢性肝病等浮腫常見(jiàn)病因之后，常常被歸之為“特發(fā)性浮腫”，但實(shí)際上，這些病人里面，有些浮腫是由甲減引起的。
8、垂體瘤
原發(fā)性甲減病人，由于血清T3、T4水平下降，可反饋性刺激垂體內分泌細胞增生肥大，表現為垂體增大，有時(shí)被誤診為“垂體瘤”。一些女性病人由于月經(jīng)紊亂和泌乳，化驗檢查發(fā)現催乳素（PRL）輕度升高，被誤診為“垂體催乳素瘤”。還有些甲減病人由于手足腫脹、唇厚舌大，聲音嘶啞，又有蝶鞍增大，被誤診為“垂體生長(cháng)激素瘤”。通過(guò)測定甲狀腺功能，有助于與原發(fā)性垂體瘤的鑒別。
9、更年期綜合征
女性甲減患者可有月經(jīng)失調、閉經(jīng)，同時(shí)伴有情緒變化，常被誤診為“更年期綜合征”。通過(guò)檢查甲狀腺功能，可以將兩者鑒別開(kāi)來(lái)。
10、抑郁癥或老年癡呆
老年甲減病人除了有怕冷、少汗、心動(dòng)過(guò)緩、乏力等低代謝表現之外，往往有少言寡語(yǔ)、情緒低落、記憶力減退、反應遲鈍、迷糊嗜睡等精神癥狀，而且非常突出，很容易被誤診為“抑郁癥”或“老年性癡呆”。因此，當臨床上發(fā)現老年人明顯情緒反常，萎靡不振、乏力嗜睡時(shí)，應注意排除甲減。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥32抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥18.5平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥138平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥34適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19典型（有先兆）或非典型（無(wú)先兆）偏頭痛的預防性治療。由前庭功能紊亂引起的眩暈的對癥治療。
健客價(jià)： ￥24用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥24用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥16.9用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管擴張、肺結核，塵肺、慢性阻塞性肺氣腫、非典型分支桿菌病、肺炎、彌漫性支氣管炎等呼吸道疾病的祛痰治療。
健客價(jià)： ￥48用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià)： ￥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29.8適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥18克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染：1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎；2.下呼吸道感染：包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎；3.皮膚感染，膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià)： ￥25.3適用于與其他抗結核藥聯(lián)合治療結核桿菌所致的肺結核。亦可用于結核性腦膜炎及非典型分枝桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥17先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35
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