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如何判斷甲狀腺腫大是不是碘過(guò)量引起?

2019-03-29 來(lái)源:北京廣濟醫院甲狀腺治療  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:碘過(guò)量也能引起甲狀腺腫大,原因是當攝入高碘時(shí),碘抑制了過(guò)氧化物酶的活性,使T3、T4合成減少,反饋性TSH分泌增高促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。

缺碘和碘過(guò)量都能引起甲狀腺腫大。缺碘可以引起甲狀腺腫大,主要是由于碘是合成甲狀腺激素的重要原料,飲食長(cháng)期缺碘,甲狀腺激素合成減少。血中甲狀腺激素水平下降,對腺垂體的負反饋作用減弱,使腺垂體促甲狀腺激素的分泌增加。促甲狀腺激素可促進(jìn)甲狀腺細胞增生,因而導致甲狀腺腫大。

碘過(guò)量也能引起甲狀腺腫大,原因是當攝入高碘時(shí),碘抑制了過(guò)氧化物酶的活性,使T3、T4合成減少,反饋性TSH分泌增高促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。近年的研究表明:高碘攝入后主要是抑制了鈾碘轉運體,使碘向甲狀腺細胞內轉運減少,造成細胞內碘水平下降,T3、T4合成減少,反饋性TSH分泌增高,促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。

然而,碘阻斷效應是暫時(shí)的,多數人機體很快適應,稱(chēng)為碘阻斷的逃逸現象,故大多數人并不發(fā)生高碘甲狀腺腫。長(cháng)期攝入高映,盡管機體的適應可使激素代謝維持正常,但由于膠質(zhì)合成過(guò)多而滯留,高確又抑制蛋白脫碘,最終導致濾泡腔擴大而形成甲狀腺腫。

缺碘和碘過(guò)量導致甲狀腺腫大的區別

碘過(guò)量造成的甲狀腺腫大:腫大多呈彌漫型,與低碘性腫相比觸摸質(zhì)地較韌(有經(jīng)驗的臨床醫生容易鑒別出),腫大比較容易摸得著(zhù),光滑、界限很清楚。甲狀腺B超:回聲粗糙、邊界清晰。

缺碘造成的甲狀腺腫大:腫大較軟、仔細觸診可摸得著(zhù)界限較清楚。甲狀腺B超:回聲均勻、邊界模糊

如果一個(gè)甲狀腺腫大的患者生活或居住在高碘地區,甲狀腺腫大,質(zhì)地硬(必要時(shí)可做甲狀腺活檢);尿碘大于800g/L;吸碘率低(一般24小時(shí)低于10%);有明確的高碘攝入史;且能排除其它原因引起的甲狀腺腫,則可診斷為“高碘甲狀腺腫”。

我國哪些地方是高碘地區

我國目前已經(jīng)報道的高碘區分布于92個(gè)縣,約1600萬(wàn)人口。包括北京大興區、江蘇沛縣、江蘇豐縣、山東單縣、內蒙古包頭市、山東巨野、山東梁山、山東嘉祥、河北新城、福建同安、山西孝義、山東日照、新疆奎屯等。需要說(shuō)明上述調查基本是在1990年代之間進(jìn)行的,目前的數據沒(méi)有。

高碘與橋本甲狀腺炎有沒(méi)關(guān)系

長(cháng)期碘攝入量過(guò)高或一次性攝入相當高劑量的碘,會(huì )危害人體健康,而且可以致病,統稱(chēng)為碘過(guò)多?。òY)它包括:高碘甲狀腺腫,散發(fā)性高碘甲狀腺腫,地方性高碘甲狀腺腫,碘致甲亢,碘致性甲減,橋本甲狀腺炎,甲狀腺癌,碘過(guò)敏和碘中毒。國內有人觀(guān)察到高碘地區甲腫病人和非甲腫人群中TGAb和TPOAb高于適碘地區的對照人群。但也有研究在我國山西省的研究未發(fā)現高碘甲狀腺腫與橋本甲狀腺炎有任何關(guān)聯(lián)。因此,對于高碘與橋本甲狀腺炎有沒(méi)關(guān)系目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有定論,但無(wú)論如何保持碘的一個(gè)適宜的攝入量是必需的。

目前關(guān)于碘過(guò)量的一些醫學(xué)認識

1.流行病學(xué)調查來(lái)看,碘過(guò)多可造成高確性甲狀腺腫的流行,在高碘甲狀腺腫病人中,甲亢、甲減、自身免疫性甲狀腺疾病及甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病有升高趨勢。

2.一些研究顯示,人群對高映的耐受性遠大于對缺碘的耐受性。

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