缺碘和碘過(guò)量都能引起甲狀腺腫大。缺碘可以引起甲狀腺腫大,主要是由于碘是合成甲狀腺激素的重要原料,飲食長(cháng)期缺碘,甲狀腺激素合成減少。血中甲狀腺激素水平下降,對腺垂體的負反饋作用減弱,使腺垂體促甲狀腺激素的分泌增加。促甲狀腺激素可促進(jìn)甲狀腺細胞增生,因而導致甲狀腺腫大。
碘過(guò)量也能引起甲狀腺腫大,原因是當攝入高碘時(shí),碘抑制了過(guò)氧化物酶的活性,使T3、T4合成減少,反饋性TSH分泌增高促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。近年的研究表明:高碘攝入后主要是抑制了鈾碘轉運體,使碘向甲狀腺細胞內轉運減少,造成細胞內碘水平下降,T3、T4合成減少,反饋性TSH分泌增高,促進(jìn)了甲狀腺腫的發(fā)生。
然而,碘阻斷效應是暫時(shí)的,多數人機體很快適應,稱(chēng)為碘阻斷的逃逸現象,故大多數人并不發(fā)生高碘甲狀腺腫。長(cháng)期攝入高映,盡管機體的適應可使激素代謝維持正常,但由于膠質(zhì)合成過(guò)多而滯留,高確又抑制蛋白脫碘,最終導致濾泡腔擴大而形成甲狀腺腫。
缺碘和碘過(guò)量導致甲狀腺腫大的區別
碘過(guò)量造成的甲狀腺腫大:腫大多呈彌漫型,與低碘性腫相比觸摸質(zhì)地較韌(有經(jīng)驗的臨床醫生容易鑒別出),腫大比較容易摸得著(zhù),光滑、界限很清楚。甲狀腺B超:回聲粗糙、邊界清晰。
缺碘造成的甲狀腺腫大:腫大較軟、仔細觸診可摸得著(zhù)界限較清楚。甲狀腺B超:回聲均勻、邊界模糊
如果一個(gè)甲狀腺腫大的患者生活或居住在高碘地區,甲狀腺腫大,質(zhì)地硬(必要時(shí)可做甲狀腺活檢);尿碘大于800g/L;吸碘率低(一般24小時(shí)低于10%);有明確的高碘攝入史;且能排除其它原因引起的甲狀腺腫,則可診斷為“高碘甲狀腺腫”。
我國哪些地方是高碘地區
我國目前已經(jīng)報道的高碘區分布于92個(gè)縣,約1600萬(wàn)人口。包括北京大興區、江蘇沛縣、江蘇豐縣、山東單縣、內蒙古包頭市、山東巨野、山東梁山、山東嘉祥、河北新城、福建同安、山西孝義、山東日照、新疆奎屯等。需要說(shuō)明上述調查基本是在1990年代之間進(jìn)行的,目前的數據沒(méi)有。
高碘與橋本甲狀腺炎有沒(méi)關(guān)系
長(cháng)期碘攝入量過(guò)高或一次性攝入相當高劑量的碘,會(huì )危害人體健康,而且可以致病,統稱(chēng)為碘過(guò)多?。òY)它包括:高碘甲狀腺腫,散發(fā)性高碘甲狀腺腫,地方性高碘甲狀腺腫,碘致甲亢,碘致性甲減,橋本甲狀腺炎,甲狀腺癌,碘過(guò)敏和碘中毒。國內有人觀(guān)察到高碘地區甲腫病人和非甲腫人群中TGAb和TPOAb高于適碘地區的對照人群。但也有研究在我國山西省的研究未發(fā)現高碘甲狀腺腫與橋本甲狀腺炎有任何關(guān)聯(lián)。因此,對于高碘與橋本甲狀腺炎有沒(méi)關(guān)系目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有定論,但無(wú)論如何保持碘的一個(gè)適宜的攝入量是必需的。
目前關(guān)于碘過(guò)量的一些醫學(xué)認識
1.流行病學(xué)調查來(lái)看,碘過(guò)多可造成高確性甲狀腺腫的流行,在高碘甲狀腺腫病人中,甲亢、甲減、自身免疫性甲狀腺疾病及甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病有升高趨勢。
2.一些研究顯示,人群對高映的耐受性遠大于對缺碘的耐受性。
清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥18清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥91、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià): ¥45清火,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià): ¥11用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià): ¥33清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥31.8清火,明目,散結,消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥49用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥35抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價(jià): ¥18.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥9調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12.51.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19.5甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥13平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥38