生活中,癌癥的高發(fā)率和高死亡率讓我們談“癌”色變,但甲狀腺癌卻被稱(chēng)為“懶癌”，“幸福癌”。有人說(shuō),如果人間有什么不幸,患癌一定是其中一個(gè)選項,如果這個(gè)不幸之中有那么一點(diǎn)點(diǎn)幸運,患上溫和的甲狀腺癌算一個(gè)。
如果被診斷為癌癥，相信絕大多數人都會(huì )認為這是人生的大不幸，如果是被診斷為甲狀腺癌，似乎又是這不幸中的小幸運，甲狀腺癌被稱(chēng)為是“最善良的癌癥”，很多患者都可以存活超過(guò)10年，20年甚至可長(cháng)期存活，而且跟正常人沒(méi)有任何的不同。但是“最善良”的癌，絕不可“放任不管。
“善良”的癌并不一定“善良”
來(lái)自湖北的張爺爺快70歲了。10余年前，張爺爺就發(fā)現自己患上了甲狀腺腫瘤。當時(shí)張爺爺的身體沒(méi)有引起不適，他就沒(méi)有把這事兒放在心上，大意的他認為自己不痛不癢就沒(méi)有進(jìn)行任何治療。
今年5月份，張爺爺突然咳嗽的厲害，就在幾天前，張爺爺開(kāi)始出現呼吸不暢伴吞咽梗阻感，身體感受到強烈的不適。身在外省的張爺爺立即在附近醫院進(jìn)行了就診，外省醫院彩超示：甲狀腺多發(fā)結節及團塊；胸部CT：上中縱膈腫塊，考慮來(lái)源于左甲狀腺可能，傾向惡性腫瘤可能；雙肺多發(fā)結節，轉移瘤可能；上肺上葉多發(fā)肺大泡，部分為空洞可能；查體：頸部腫大，氣管向右側移位，左側甲狀腺可觸及大小約6cm腫塊，邊界不清，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差。
甲狀腺惡性腫瘤?意識到問(wèn)題的嚴重性，張爺爺的家屬急忙帶著(zhù)他趕回了武漢來(lái)到中南醫院甲乳外科找到了吳高松教授?？吹綇垹敔數母黜棛z查報告，吳高松教授意識到張爺爺的甲狀腺腫瘤已經(jīng)到了晚期，很難逆轉病情。哪怕是只有一絲希望，我們也得試試！吳高松教授說(shuō)：“再復雜的病人我們也要收進(jìn)來(lái)治療！”
2019年7月6日，張爺爺辦理入院后，吳高松教授醫療組立即為張爺爺進(jìn)行補液、吸氧、抗炎、護胃等對癥治療。次日凌晨，張爺爺突發(fā)呼吸困難，坐臥難安，心率約109次每分，呼吸頻率約為30次每分鐘，氣道內可聞及哮鳴音。ICU會(huì )診考慮：甲狀腺巨大腫瘤侵犯入縱膈，并壓迫氣道嚴重狹窄，雙肺多發(fā)轉移灶，由于患者為腫瘤晚期病人，目前無(wú)處置原發(fā)病解除氣道梗阻方案，患者已不能從重癥醫學(xué)高級生命支持獲益，ICU建議張爺爺姑息治療。
7月7日晚上9時(shí)，張爺爺血氧飽和度顯示為88%，值班醫生立即請呼吸內科專(zhuān)家進(jìn)行會(huì )診，查動(dòng)脈血氣，張爺爺的上氣道梗阻加重，CO2潴留，呼吸性酸中毒，病情再次加重了。吳高松教授告知全科醫務(wù)人員密切觀(guān)察患者的病情變化。
是否能通過(guò)手術(shù)治療緩解張爺爺的病情呢？由于張爺爺早期沒(méi)有進(jìn)行治療，晚期甲狀腺癌已發(fā)生擴散轉移，手術(shù)切除機率不大，再加上張爺爺目前病情持續加重，氣管插管困難，此時(shí)再采取手術(shù)治療已經(jīng)不合適了。經(jīng)過(guò)充分溝通，家屬決定出院回家姑息治療。
披著(zhù)羊皮的狼終究是狼
溫和善良如天使的甲狀腺癌終究位列魔鬼
近幾年，體檢查出甲狀腺結節的患者越來(lái)越多，有時(shí)還能聽(tīng)說(shuō)身邊誰(shuí)誰(shuí)確診了甲狀腺癌。是的，甲狀腺癌在日常生活中的存在感越來(lái)越強。
甲狀腺腫瘤常見(jiàn)病理分類(lèi)
乳頭狀癌最多，約占70～80％
濾泡狀癌次之，約占10~20%
髓樣癌約占3~8%
未分化癌約占3~5％
前三種是預后較好的甲狀腺癌類(lèi)型，其中乳頭狀癌是所有甲狀腺癌中發(fā)病率最高的一種，但治愈率高，約達95%左右，甚至可以長(cháng)期存活。但是甲狀腺癌第四種亞型—末分化癌，雖然發(fā)病率很低，占所有甲狀腺癌的5%左右，但是一旦發(fā)病，對于患者來(lái)說(shuō)生存期只能按月來(lái)計算，醫生也往往對它束手無(wú)策，可以說(shuō)甲狀腺癌第四種亞型把癌癥魔鬼的面孔表現得淋漓盡致了。
甲狀腺未分化癌有哪些臨床表現呢？
長(cháng)期甲狀腺腫大的病史，近期內迅速增大，并產(chǎn)生局部壓迫癥狀，如有呼吸困難，吞咽困難，頸靜脈怒張，聲音嘶啞等表現，是由于腫瘤壓迫氣管，食管，頸靜脈及喉返神經(jīng)所致。頸部疼痛，腫塊堅硬，固定，邊界不清。
甲狀腺癌的晚期癥狀
甲狀腺癌屬于頭頸部很常見(jiàn)的惡性腫瘤，晚期可能出現多發(fā)轉移。最常見(jiàn)的是頸部淋巴結轉移，表現出頸部淋巴結腫大、頸部疼痛、壓迫氣管、支氣管，引起呼吸困難或壓迫食道引起進(jìn)食梗阻等癥狀。另外晚期還有可能出現其他遠處轉移，表現出相應的癥狀，如肺轉移會(huì )有咳嗽、咳痰、咯血癥狀。肝轉移會(huì )有右上腹疼痛、黃疸以及腹水等癥狀。甲狀腺癌也有可能出現骨轉移癥狀，會(huì )有骨痛和病理性骨折表現。另外還會(huì )出現腦轉移，會(huì )有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等顱內壓增高的癥狀。晚期沒(méi)辦法逆轉病情，只能夠盡量減輕痛苦治療。
提醒大家：
隨著(zhù)近年來(lái)醫療水平的提高，只要早發(fā)現、早診斷、手術(shù)及時(shí)、手術(shù)后輔助治療做得好，甲狀腺癌的五年存活率可達80%以上，也可以說(shuō)至少80%的甲狀腺癌可治愈，所以提醒人們不要過(guò)于害怕甲狀腺癌,但也不可小看甲狀腺癌。
值得注意的是，甲狀腺癌早期沒(méi)有征兆，如果要發(fā)現甲狀腺癌必須通過(guò)醫學(xué)檢查發(fā)現。目前甲狀腺早期癌都是通過(guò)體檢發(fā)現的，早期發(fā)現的比例60%—70%。建議，每年體檢都做一次甲狀腺檢查，以便能做到早發(fā)現早治療。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥32各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥11.8適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè )):1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價(jià)： ￥67.12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥6.51.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥29清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥17清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15.8調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥16.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1561.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19.8平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥35用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12.6清火，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥15清火，明目，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰癘，癭瘤，乳癰腫痛；甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生。
健客價(jià)： ￥34清火，明目，散結，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛；甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥37.8
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