近年來(lái)，隨著(zhù)物質(zhì)生活水平的提高，人們對健康的關(guān)注度也日益提高，很多人會(huì )每年進(jìn)行一次常規的體檢，評估自己的健康狀況。越來(lái)越多的人群開(kāi)始關(guān)注自己的甲狀腺問(wèn)題，且甲狀腺疾病的高發(fā)使得醫生在安排體檢項目時(shí)也會(huì )像打算體檢的人推薦進(jìn)行甲狀腺檢查。
除此之外，醫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，使得甲狀腺檢查結果的精確性愈來(lái)愈高，甲狀腺彩超甚至可以清楚的顯示2mm以上的結節?？傊?，檢查的設備越來(lái)越高級以及大范圍的在普通人群中篩查甲狀腺，是近年來(lái)甲狀腺結節的檢出率逐年增加的兩大客觀(guān)原因，但是除外這兩種客觀(guān)原因之外，甲狀腺結節的發(fā)病人群增加也是不爭的事實(shí)。
人們都在說(shuō)甲狀腺結節，那么什么是甲狀腺結節？
甲狀腺結節是最常見(jiàn)的甲狀腺疾病之一，是不同于正常的甲狀腺組織中一種異常生長(cháng)并形成的局限性腫塊。大多數的甲狀腺結節是良性的，良性結節的存在，對健康沒(méi)有影響，但是除良性結節外，還有5%-15%的甲狀腺結節有可能是惡性的，(即可能是甲狀腺惡性腫瘤)，既然是甲狀腺癌癥，那么肯定是需要積極治療的，畢竟癌癥還是很可怕。
一般來(lái)講，較小的甲狀腺結節沒(méi)有任何不適，較大的結節可能會(huì )因為壓迫周?chē)M織出現相應的壓迫癥狀。
有人看到體檢報告寫(xiě)得甲狀腺結節幾個(gè)字后，可能比較擔心焦慮，得甲狀腺結節怎么辦，我得癌癥了嗎？我要死了嗎？我需要做手術(shù)把結節切掉嗎？我的結節不治療會(huì )不會(huì )變成癌癥？我能不能吃藥把結節“化掉”？
由于甲狀腺結節85%-95%屬于良性結節，不會(huì )對身體造成嚴重的危害，因此如果一旦發(fā)現甲狀腺就全部手術(shù)切除的話(huà)，有點(diǎn)“寧可錯殺一千，不可放過(guò)一人”的感覺(jué)了，手術(shù)不僅僅是一種創(chuàng )傷性的治療手段，手術(shù)存在一定的風(fēng)險性，同時(shí)從醫療經(jīng)費的角度來(lái)講，所有的甲狀腺結節均選擇手術(shù)切除也不是最優(yōu)的選擇。
因此發(fā)現甲狀腺結節，正確的做法：
1、首先通過(guò)甲狀腺彩超結果初步評估結節的良惡性;
2、評估結節是否已經(jīng)對甲狀腺功能產(chǎn)生影響;看看甲狀腺功能是正常、甲亢、還是甲減;
3、根據良惡性的傾向，決定是定期隨訪(fǎng)復查還是需要進(jìn)一步行甲狀腺顯像或者甲狀腺細針穿刺活檢或者手術(shù)治療。
一、普通人如何判斷結節的良惡性：
1、可以通過(guò)甲狀腺超聲描述初步判斷結節的良惡性。
這些字眼可能提示惡性可能性大：甲狀腺超聲報告中出現“微小鈣化”“結節邊緣不規則”“結節內血流紊亂”“結節縱橫比>1”“低回聲實(shí)性或者囊實(shí)性結節”則提示可能是惡性的傾向，這時(shí)候需要根據結節大小，可能需要進(jìn)一步檢查以明確甲狀腺結節性質(zhì)。
這些字眼提示結節多屬于良性：“邊界清晰”“回聲偏低”“內部回聲均勻”“血流信號缺乏”“囊性結節”等字眼多屬于良性結節，這樣的結節，大小不超過(guò)1cm，定期復查彩超，隨訪(fǎng)是安全的。
2、甲狀腺核素掃描：是評價(jià)甲狀腺結節是否具有分泌甲狀腺激素的功能，根據結節對放射性核素的攝取能力分“熱結節”“溫結節”“冷結節”。熱結節(具有分泌甲狀腺激素的功能)約占所有的結節10%，其中99%為良性，因此甲狀腺核素掃描結果為熱結節，則不需要進(jìn)行穿刺。冷結節占80%，冷結節的惡性率為5%-8%。因此熱結節可以判斷良性，冷結節對于良惡性判斷幫助不大。
3、甲狀腺細針穿刺病理活檢：是鑒別結節良惡性最可靠、最有價(jià)值的診斷方法，懷疑結節惡性者，均需要進(jìn)行甲狀腺穿刺細針病理活檢檢查。存在這樣特征的甲狀腺結節可能需要進(jìn)行甲狀腺細針穿刺活檢：
1、直徑＞1cm的甲狀腺低回聲結節均可考慮穿刺活檢。
2、直徑<1cm的結節，常規情況下不需要穿刺，但存在以下情況，可考慮超聲引導下甲狀腺穿刺：具有惡性超聲征象；伴頸部淋巴結可以惡性征象；童年期有頸部放療史；有甲狀腺癌家族史；降鈣素＞100ng/L
3、除此之外，還可以根據甲狀腺結節分類(lèi)標準(TI-RADS系統)判斷結節大致的良惡性。
1類(lèi)：正常甲狀腺;
2類(lèi)：良性結節(0%惡性);
3類(lèi)：可能良性結節(<5%惡性);
4類(lèi)：?-4a(惡性可能性5~10%)?-4b(惡性可能性10~80%);
5類(lèi)：很可能惡性結節(惡性>80%);
6類(lèi)：活檢證實(shí)的惡性結節。
二、所有的甲狀腺結節均需要查甲狀腺功能，評估甲狀腺功能是否正常。
三、良性結節，隨訪(fǎng)的周期為每6月-12月，隨訪(fǎng)的項目主要是甲狀腺超聲和甲狀腺功能，對于良惡性不好判斷的結節，可適當縮短隨訪(fǎng)的間期，如縮短至3個(gè)月。如果在隨訪(fǎng)過(guò)程中，結節的大小發(fā)生明顯改變，考慮惡性不能排除，則也需要參考上述惡性結節的診斷流程。
四、懷疑惡性結節，則根據后續的相應檢查結果，決定進(jìn)一步治療方案。
總的來(lái)說(shuō)，甲狀腺結節，發(fā)生了，很少能自己消失，也基本不能通過(guò)藥物“化掉”，目前有些甲狀腺結節發(fā)病率高，且絕大部分是良性，少部分是惡性結節，發(fā)現結節后，評估甲狀腺功能，根據甲功結果，決定是否藥物治療，甲功正常者，且考慮良性結節者，無(wú)需治療，僅觀(guān)察隨訪(fǎng)即可;甲減者，僅需服用優(yōu)甲樂(lè )維持甲功正常;甲亢者，針對甲亢針對性治療。懷疑惡性結節者，需要進(jìn)一步明確結節的性質(zhì)，必要時(shí)手術(shù)治療,甚至部分人手術(shù)治療后，還需要進(jìn)行碘131治療清除殘余甲狀腺組織治療。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥391、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià)： ￥57抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。
健客價(jià)： ￥17.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥29先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥11.8先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià)： ￥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥7左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂(lè )):1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。 康恩貝 達爾斯康牌B族維生素片 0.7g/片*100片:補充B族維生素。
健客價(jià)： ￥691.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施，或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥29用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià)： ￥12用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥171.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥19調節全身代謝，恢復細胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥12清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥14.5清火，明目，散結，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結結核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥19平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥11.5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥18主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià)： ￥3
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