近年來(lái),分化性甲狀腺癌的發(fā)病率在全球范圍內急劇上升。
由于超聲和穿刺檢查的增多,美國從1975到2009甲狀腺癌的發(fā)病率增加了2.2倍,而韓國自從實(shí)施了國家甲狀腺癌篩查項目以來(lái),從1993年到2011年甲狀腺癌的發(fā)病率增加了15倍。
我國也不例外,我國甲狀腺癌的患病率由2003至2012年增長(cháng)了4.73倍。
前幾天,中國新聞周刊發(fā)布了一條微博:最近不少人在入學(xué)、入職體檢,有媒體調查發(fā)現八成90后不敢看體檢報告。
大多數年輕人承認是歸結于自己生活方式的不健康:常熬夜、不運動(dòng)、愛(ài)重口味。如今,脫發(fā)和內分泌紊亂似乎成了當代年輕人兩大心頭事。
《2018年全國癌癥數據報告》顯示:平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥,也就是說(shuō)每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。每年新增30萬(wàn)年輕的癌癥病人,年輕人群中癌癥的發(fā)病率增加了近八成。
那么,內分泌紊亂與甲狀腺癌的發(fā)生有關(guān)嗎?
僅僅以檢測技術(shù)提高并不能完全解釋分化性甲狀腺癌發(fā)病率的升高。因此,對其發(fā)病率的增高,目前尚無(wú)定論。
目前分化性甲狀腺癌發(fā)病因素明確的有兩個(gè):電離輻射和家族遺傳因素。并未明確提出與內分泌紊亂相關(guān)。但甲狀腺癌在男性和女性中的發(fā)病比例約為1:3,而甲狀腺癌在女性中發(fā)病率較高是多因素造成的,推測有可能跟雌孕激素水平有關(guān)。
環(huán)境因素、社會(huì )心理因素均可能對甲狀腺癌的發(fā)生產(chǎn)生影響?,F代社會(huì )中,吸煙飲酒、環(huán)境污染加重、生活工作壓力大、生活不規律、肥胖、缺乏運動(dòng)、飲食不健康等因素均可能是造成分化性甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因。
除了分化性甲癌的發(fā)病率急劇上升,肥胖的發(fā)病率也不例外。肥胖和甲狀腺癌是否存在某種關(guān)系?這個(gè)問(wèn)題引起了研究人員的關(guān)注。
2016年4月,國際癌癥研究機構IARC在總結了已有的證據后,提出肥胖是胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、絕經(jīng)后女性乳腺癌等13種惡性腫瘤的發(fā)病危險因素。引起我們關(guān)注的是,在這13種惡性腫瘤中,也包括甲狀腺癌。
同年,Nature Review也在論述甲狀腺癌發(fā)病率增加原因中提到:“近年來(lái)增加的甲狀腺癌,超過(guò)40%應歸因于環(huán)境因素如肥胖等”。
內分泌紊亂與肥胖之間也互為因果,肥胖是導致胰島素抵抗最主要的原因,而胰島素抵抗所導致的高胰島素血癥,正是研究人員們所推測的導致甲狀腺癌的機制之一。另外,肥胖患者促甲狀腺激素(TSH)水平相對升高,而TSH也是甲狀腺細胞的促生長(cháng)因子之一。但是,這些機制多數僅是根據肥胖導致其他惡性腫瘤的機制研究結果的推測,尚需要在甲狀腺癌中深入探討。
另外,分化性甲狀腺癌中的一種內分泌腫瘤—甲狀腺髓樣癌值得引起關(guān)注。
甲狀腺髓樣癌細胞可分泌降鈣素、促腎上腺皮質(zhì)激素、組織胺、癌胚抗原和血管活性肽等。
表現為腹瀉、面部潮紅、手足抽搐、呼吸不暢等癥狀。如果出現了上述內分泌紊亂的癥狀,在排除其他原因后,就要當心甲狀腺髓樣癌了。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能正常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià): ¥38.9各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療;預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā);治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫;抗甲狀腺藥物治療甲亢后,甲狀腺功能正常時(shí)和抗甲狀腺藥物合用;甲狀腺癌手術(shù)后,防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內缺乏的甲狀腺激素;甲狀腺功能抑制試驗。
健客價(jià): ¥29抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價(jià): ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥39適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥29用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥11.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥7適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥351.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥311.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥19用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥121、急慢性白血病,對慢性粒細胞型白血病近期療效較好,作用快,但緩解期短;2、后天性溶血性貧血,特發(fā)性血小板減少性紫癜,系統性紅斑狼瘡;3、慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、慢性活動(dòng)性肝炎(與自體免疫有關(guān)的肝炎)、原發(fā)性膽汁性肝硬變;4、甲狀腺機能亢進(jìn),重癥肌無(wú)力;5、其他:慢性非特異性潰瘍性結腸炎、節段性腸炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎、狼瘡性腎炎,增殖性腎炎,Wegener氏肉芽腫等。
健客價(jià): ¥78調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥12用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥5清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥18清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥15主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤。
健客價(jià): ¥3用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥5用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥147平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31