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當甲狀腺癌不再是癌癥時(shí)怎么治療

2020-04-01 來(lái)源:甲狀腺Doctor   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺癌的主要癥狀和體征包括無(wú)痛性頸部腫塊、有時(shí)腫塊生長(cháng)迅速;頸部腫脹不適;頸部疼痛不適,有時(shí)會(huì )牽扯到耳朵;聲音嘶啞或其他無(wú)法恢復的聲音變化;吞咽困難;呼吸困難;不是感冒引起的持續性咳嗽。
甲狀腺位于人體頸部的內分泌器官,外形似蝴蝶,產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素,調節人體的新陳代謝。甲狀腺癌是在癌細胞在甲狀腺組織內形成的與正常甲狀腺組織不同的結節,它是美國最常見(jiàn)的癌癥之一。
 
根據美國國家癌癥研究所(National Cancer Institute)的數據顯示,美國每年約有5.7萬(wàn)例新診斷的甲狀腺癌,每10萬(wàn)人中就有14.5例。其健康體檢中心最近公布的一項研究表明,在過(guò)去的三十年里,甲狀腺癌的發(fā)病率增加了近兩倍。甲狀腺癌發(fā)病率的增加,更多人歸因于診斷技術(shù)的提高。雖然診斷技術(shù)更容易發(fā)現小的甲狀腺癌,但研究人員還發(fā)現,體積較大的腫瘤的發(fā)病率也有所上升。
 
甲狀腺癌的主要癥狀和體征包括無(wú)痛性頸部腫塊、有時(shí)腫塊生長(cháng)迅速;頸部腫脹不適;頸部疼痛不適,有時(shí)會(huì )牽扯到耳朵;聲音嘶啞或其他無(wú)法恢復的聲音變化;吞咽困難;呼吸困難;不是感冒引起的持續性咳嗽。
 
對于沒(méi)有任何跡象或癥狀的人,美國預防服務(wù)工作組(USPSTF)建議不要篩查甲狀腺癌。發(fā)表在JAMA(美國醫學(xué)會(huì )雜志)上的研究表明,這種篩選測試沒(méi)有任何好處,甚至可能給人們帶來(lái)危害。
 
另外一篇來(lái)自《美國醫學(xué)會(huì )腫瘤雜志》上的最近研究還表明,在某些情況下,甲狀腺“癌”并不是癌癥。
 
例如,一項研究表明,生長(cháng)緩慢、無(wú)侵襲性、復發(fā)率低的甲狀腺癌不應被歸類(lèi)為癌癥。早期發(fā)現惰性或無(wú)進(jìn)展的腫瘤可能導致過(guò)度診斷,盡管存在某些傳統上被認為是癌變的細胞異常。
 
這篇研究中提到的被稱(chēng)為囊狀濾泡變異體甲狀腺乳頭狀癌(EFVPTC)的腫瘤類(lèi)型是一種非侵襲性癌癥。盡管乳頭狀甲狀腺癌包膜濾泡變異體并不危險,但它通常與其他類(lèi)型甲狀腺癌一樣被積極治療。
 
在這項研究中,來(lái)自7個(gè)國家和4個(gè)大洲的研究人員獨立審查了來(lái)自13個(gè)機構的268個(gè)被診斷為EFVPTC的腫瘤樣本。在一組100多個(gè)非侵襲性的EFVPTC中,研究小組發(fā)現,在13年的中位隨訪(fǎng)中,該疾病沒(méi)有復發(fā)或其他表現。
 
因此,研究人員建議,“癌癥”這個(gè)詞可以從其名稱(chēng)中去掉,新的名稱(chēng)應該是:具有乳頭狀細胞核特征的非侵襲性濾泡性甲狀腺腫瘤(NIFTP)。
 
同樣是來(lái)自《美國醫學(xué)會(huì )腫瘤雜志》上在另一項研究,一組國際研究人員回顧了109例甲狀腺乳頭狀癌囊狀濾泡變異體患者。他們發(fā)現所有的病人都活了26年,沒(méi)有任何癌癥的跡象。這種癌癥復發(fā)或轉移的風(fēng)險非常低,研究小組發(fā)現病人不需要做額外的治療。
 
作者估計,對這種腫瘤進(jìn)行重新分類(lèi)每年會(huì )影響到全世界45000多名患者。將這種疾病歸類(lèi)為非癌癥可能有助于保護人們免受癌癥治療的副作用和治療的經(jīng)濟負擔。
 
例如,人們不需要切除所有的甲狀腺,也不需要放射性碘療法。放射性碘治療甲狀腺癌的費用為5000至8500美元。研究人員認為,由于活檢不能診斷出NIFTP,有可疑結節的患者仍然需要切除部分甲狀腺。
 
其他類(lèi)型腫瘤
 
作者認為,這些生長(cháng)緩慢的結節或病變可能出現在所有類(lèi)型的腫瘤中,只是發(fā)生在甲狀腺癌中比較常見(jiàn)而已。在前列腺癌中也看到了這一點(diǎn),許多前列腺癌永遠不會(huì )影響一個(gè)人的生活,但是如果泌尿科醫生通過(guò)PSA篩查發(fā)現了它,這個(gè)人就會(huì )接受前列腺切除術(shù)或其他治療以及隨之而來(lái)的所有長(cháng)期影響。
 
發(fā)生在口腔咽部,我們稱(chēng)這些腫瘤為異型增生。發(fā)生在,成為導管原位癌。這些病變中有些幾乎不是癌癥,這些病人的情況往往很好。這需要更好的方法從侵襲性癌癥中識別這些惰性腫瘤,并為患者提供相應的治療。
 
“重命名”EFVPTC的患者怎么治療?
 
作者表示,他們強烈聲明這類(lèi)腫瘤手術(shù)治療就足夠了,這些患者不需要第二次手術(shù)來(lái)移除剩余的甲狀腺,他們也不需要放射性碘治療。內分泌學(xué)家和外科醫生需要對這些患者進(jìn)行適當的隨訪(fǎng)。
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