左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”綜合征檢查概述

左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”綜合征檢查是一項用于檢查腎臟是否正常的輔助診斷方法。左腎靜脈壓迫綜合征(left renal vein entrapment syndrome)，也稱(chēng)胡桃?jiàn)A現象(nutcracker phenome -non，NCP)，是指左腎靜脈在主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間受到機械性擠壓，左腎靜脈血流回流受阻引起的左腎靜脈高壓現象以及生殖靜脈綜合征，表現為血尿和(或)蛋白尿、腹痛等臨床癥狀。從解剖學(xué)上看左腎位置接近腹主動(dòng)脈(AO)，右腎位置接近下腔靜脈(IVC)，因此左腎靜脈(LRV)較右腎靜脈(RRV)長(cháng)，右腎靜脈徑直注入IVC，而左腎靜脈則需穿過(guò)腹主動(dòng)脈和其分支腸系膜上動(dòng)脈(SMA)之間的夾角才能注入IVC。正常此夾角為45°～60°，被腸系膜脂肪、淋巴組織及腹膜等所充塞，使其不擠壓LRV，但當夾角減小(<30°)，如青春期發(fā)育較快、身高迅速增長(cháng)、脊柱過(guò)度伸展、體形急劇變化或腎下垂、直立體位或仰臥位、淋巴結腫大以及腫瘤壓迫等情況都可出現LRV受壓的臨床現象(即“胡桃?jiàn)A現象”)。 

• 檢查部位 其他
• 科室 外科
• 相關(guān)疾病 腎下垂 多腎盞畸形
• 相關(guān)癥狀

左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”綜合征檢查正常值

• 正常時(shí)，腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的夾角被腸系膜、脂肪、淋巴結和腹膜等所充塞，因此左腎靜脈不致受到壓擠。 

左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”綜合征檢查臨床意義

• 異常結果：左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”綜合征陽(yáng)性。夾角小于30度，如青春期發(fā)育較快、身高迅速增長(cháng)、脊柱過(guò)度伸展、體形急劇變化或腎下垂、直立體位或仰臥位、淋巴結腫大以及腫瘤壓迫等情況。
  需要檢查的人群：疑是腎臟異常者。 

左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”綜合征檢查檢查方法

• 超聲對胡桃?jiàn)A綜合征的診斷有著(zhù)明顯的優(yōu)勢，超聲檢查時(shí)可清晰顯示腹主動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈及左腎靜脈的解剖情況，在不同橫斷面均可找到左腎靜脈擴張近段的最大內徑，測值準確，同時(shí)可觀(guān)察并測量腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角變化。彩超血流速度提供更準確的血流動(dòng)力學(xué)變化，有助于此病診斷。超聲檢查還能除外先天性畸形、外傷、腫瘤、結石、感染性疾病及血管異常等造成的血尿。 

左腎靜脈“胡桃?jiàn)A”綜合征檢查注意事項

• 檢查前禁忌： 保持正常的睡眠及飲食。
  檢查時(shí)要求：患者應該積極配合醫生操作，醫生仔細檢查，以免結果有誤。