胰腺假囊腫別名：急性胰液潴留
胰腺假囊腫的并發(fā)癥更多見(jiàn)于急性胰腺假囊腫。
1.囊內出血 胰周與上腹部許多較粗的血管，常構成囊壁的一部分，如胃左動(dòng)靜脈，胃右動(dòng)靜脈，脾動(dòng)靜脈等，血管壁被激活的胰酶和感染侵蝕，可突然發(fā)生破裂出血。病人可突然出現劇烈的持續性腹痛，腹部包塊急劇增大，且有刺激征，常表現內出血癥狀，很快進(jìn)入休克狀態(tài)，B超可發(fā)現囊內呈強回聲血凝塊，出血后囊內壓驟增，可造成囊腫胃腸道瘺，發(fā)生消化道大出血。若病人一般情況允許，可經(jīng)皮選擇性動(dòng)脈造影，找到出血部位并進(jìn)行堵塞或行急癥手術(shù)，吸凈囊內出血后結扎出血血管，并在遠離病變部位再結扎2～3道。如病人情況極差，為挽救生命，亦可用長(cháng)紗布條填塞，待出血停止3～4天后逐漸抽出紗條。
2.囊腫破裂 囊腫破裂后腹部包塊突然消失，囊液如進(jìn)入腹腔可發(fā)生全腹持續性劇痛，引起急性彌漫性腹膜炎，應急診行囊腫外引流術(shù)。如穿破胃腸道，常伴腹瀉，少數可發(fā)生消化道出血，如果出血量不大，可先行非手術(shù)治療，待6周后再決定進(jìn)一步治療方案。
3.囊內感染 囊腫并發(fā)感染時(shí)，通常出現腹痛，發(fā)熱，白細胞增高等征象。急性胰腺假囊腫繼發(fā)感染與急性重癥胰腺炎壞死合并感染較難區別，特別在2周以?xún)?，治療應立即引流。對可疑病人，B超或CT引導下的穿刺涂片檢查和細菌培養，有助于診斷。感染一旦確定，如囊腫為單腔且囊液不稠時(shí)可選擇穿刺置管引流，如手術(shù)則應選擇外引流術(shù)。
4.囊腫對周?chē)膲浩?巨大囊腫壓迫胃及十二指腸或結腸，可發(fā)生胃腸道梗阻，壓迫膽總管可出現阻塞性黃疸，壓迫靜脈或形成靜脈血栓，最常見(jiàn)的是脾靜脈，其次是門(mén)靜脈和腸系膜上靜脈，可形成胃脾區高壓，肝外型門(mén)靜脈高壓或十二指腸黏膜下靜脈曲張而發(fā)生上消化道大出血;壓迫下腔靜脈導致兩下肢水腫，極少數可伸向食管或主動(dòng)脈裂孔，上升至縱隔和胸腔壓迫心肺，影響循環(huán)和呼吸功能。出現上述情況應立即做引流減壓手術(shù)。
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周繼盛 主任醫師
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