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髖關(guān)節后脫位

1.骨折 髖關(guān)節脫位可合并髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨干骨折與髖脫位同時(shí)發(fā)生。
2.神經(jīng)損傷 約有10%髖后脫位病人中,坐骨神經(jīng)可能被向后、上方移位的股骨頭或髖臼骨折塊挫傷,而引起患側坐骨神經(jīng)麻痹。脫位整復后,約3/4病例麻痹就逐漸恢復,如果髖脫位復位后麻痹沒(méi)有改善現象,且懷疑有一個(gè)大的或粉碎的髖臼緣骨折片在持續壓迫神經(jīng),則需盡早手術(shù)探查。
3.股骨頭缺血壞死 因髖關(guān)節脫位而不可避免發(fā)生的關(guān)節囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運,有10%~20%病例發(fā)生缺血壞死,在12個(gè)月左右于X線(xiàn)照片上可見(jiàn)到改變,已證實(shí)早期復位可縮短股骨頭血液循環(huán)受損時(shí)間,是預防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現為腹股溝持續不適感與髖內旋痛,運動(dòng)受限,若采取措施無(wú)效,壞死繼續惡化,最后必然導致嚴重的創(chuàng )傷性關(guān)節炎。疼痛嚴重者應行關(guān)節融合及人工關(guān)節置換。
4.創(chuàng )傷性關(guān)節炎 此為晚期合并癥,這是缺血性壞死不可避免的結果。也可發(fā)生于髖脫位合并關(guān)節面骨折者,一般說(shuō),脫位整復后2~3年內患者應避免任何負重過(guò)多,以推遲或減輕創(chuàng )傷性關(guān)節炎發(fā)生。
5.再脫位 無(wú)論手法復位或手術(shù)復位后,均有可能發(fā)生再脫位的可能,雖然發(fā)生率低,但仍應提高警惕。

 

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  • 宋為群 宋為群 主任醫師
    首都醫科大學(xué)附屬宣武醫院
    康復醫學(xué)科
  • 張光明 張光明 副主任醫師
    首都醫科大學(xué)附屬宣武醫院
    康復醫學(xué)科
  • 張新濤 張新濤 副主任醫師
    北京大學(xué)深圳醫院
    運動(dòng)醫學(xué)科
  • 范恒華 范恒華 副主任醫師
    中國人民解放軍空軍總醫院
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  • 王思輝 王思輝 副主任醫師
    上海市浦東新區公利醫院
    骨科
  • 唐獻忠 唐獻忠 副主任醫師
    上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院長(cháng)寧分院
    骨科
  • 張永 張永 主治醫師
    廣州市中西醫結合醫院
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  • 焦鋒 焦鋒 主任醫師
    廣州市中西醫結合醫院
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