距骨骨折脫位
1.距骨缺血性壞死 由于距骨的血供特點(diǎn)，此種并發(fā)癥較為多見(jiàn)，尤以距骨全脫位者發(fā)生率更高，應重視。
(1)早期：以非手術(shù)療法為主，可采取避免負重，局部制動(dòng)及活血藥物治療，必要時(shí)亦可采取距骨鉆孔術(shù)以求導入血供。
(2)后期：需將壞死骨部分或全部切除，而后植入人工距骨，或行Blair手術(shù)，或脛跟融合術(shù)。
2.創(chuàng )傷性關(guān)節炎 亦較為常見(jiàn)，尤以復位不佳者。亦可繼發(fā)于距骨
缺血性壞死之后。
(1)早期：減少或不負重，踝關(guān)節可使用鋅氧膏或護踝制動(dòng)。
(2)后期：多需關(guān)節融合術(shù)，酌情施以跟距關(guān)節、三關(guān)節或四關(guān)節融合術(shù);后者盡可能少用，或作為最后一次的手術(shù)選擇。
3.距骨假關(guān)節形成 多見(jiàn)于距骨體骨折，此時(shí)如脛距關(guān)節正?；蚪谡?，可行跟距關(guān)節或三關(guān)節融合術(shù)。如脛距關(guān)節有咬合變異或伴有損傷性關(guān)節炎時(shí)，則需行四關(guān)節融合術(shù)。
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黃建華 副主任醫師
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