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急性動(dòng)脈栓塞

急性動(dòng)脈栓塞的并發(fā)癥,多發(fā)生在嚴重缺血的肢體做動(dòng)脈重建(包括取栓和旁路術(shù))后,主要是缺血再灌注損傷?;贾霈F明顯腫脹,并可能伴有骨筋膜室綜合征表現。并發(fā)癥的全身表現包括代謝性酸中毒、高血鉀癥、心肺功能不全、急性腎功能衰竭等急性肢體動(dòng)脈栓塞是常見(jiàn)的血管外科急診,如未及時(shí)處理,常導致壞疽或肢體殘疾、全身中毒及重要器官的功能衰竭,甚至造成生命危險。
對于應用球囊導管取栓法治療的病人,還可以引起下列的并發(fā)癥:
①損傷了動(dòng)脈內膜甚至穿破動(dòng)脈,因此手術(shù)時(shí)動(dòng)作應輕巧,不施過(guò)分牽引,隨時(shí)調整囊內壓力,不至于引起動(dòng)脈破裂。
②可引起動(dòng)脈繼發(fā)血栓形成,尤其是在動(dòng)脈硬化病例,當部分動(dòng)脈內膜被摘出時(shí),內膜遠側斷面常被血流翻轉而引起血管狹窄、阻塞或血栓形成。因而取栓時(shí)球囊不宜過(guò)大。用力不應過(guò)猛。
③由于取栓時(shí),均由導管穿過(guò)栓子、血栓后才被牽引而摘出。因而不能用粗或相對粗的導管(與動(dòng)脈管徑比較)。否則不僅取不出栓子,反而其推向遠側動(dòng)脈。一旦發(fā)生此種情況,必須用小號取栓管或加遠側切口取栓。
④操作時(shí)導管折斷或球囊脫落。

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