外傷相關(guān)性青光眼
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(一)發(fā)病原因
眼部的各種形式和不同程度的外傷。
(二)發(fā)病機制
通常以為，鈍傷是由于鈍性物體平行運動(dòng)作用于眼軸，物體的沖擊使角膜和前部鞏膜向后移位，眼球前后壓縮，外力向眼內傳遞，隨之眼球赤道擴張。因為房水和玻璃體的可壓縮性很小，且虹膜、房角、晶狀體及其懸韌帶都缺乏有力的支撐，不能對抗急驟的沖擊力量，因此使這些組織突然擴張和撕裂。Campbell描寫(xiě)眼前有7個(gè)組織環(huán)，鈍傷后均可發(fā)生病變，分別是：①瞳孔括約肌(瞳孔括約肌撕裂);②周邊虹膜(虹膜根)與睫狀體連接(虹膜根部離斷);③前睫狀體(房角后退、睫狀體帶和鞏膜突之間的睫狀體表面撕裂，常發(fā)生在睫狀體環(huán)形肌和縱形肌之間);④睫狀體和鞏膜突的連接(睫狀體脫離，使房水從前房進(jìn)入脈絡(luò )膜上腔，產(chǎn)生暫時(shí)性或永久性低眼壓);⑤小梁網(wǎng)(小梁撕裂);⑥晶狀體懸韌帶(晶狀體震顫、晶狀體半脫位或晶狀體全脫位);⑦視網(wǎng)膜與鋸齒緣連接(鋸齒緣解離)。
頓挫傷也可引起眼后部的損傷，如視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò )膜裂傷、視神經(jīng)損傷等。前房積血、玻璃體積血和眼內炎常伴有眼前段和后段的創(chuàng )傷性病變，眼壓升高可在傷后立刻發(fā)生，也可延長(cháng)至數月或數年之后。
房角后退主要表現在睫狀體的環(huán)形肌和縱形肌兩者之間發(fā)生撕裂和分離，因環(huán)形肌與虹膜相連，環(huán)形肌攣縮將引起虹膜根部后移，而縱形肌仍附著(zhù)在原位的鞏膜突，因此房角變深。這種變化可發(fā)生某一區域或全部的房角。同時(shí)發(fā)生小梁組織的損害炎癥、變性吸收等病變。小梁的變化是隱蔽的，進(jìn)行也緩慢。房角遭受挫傷后，早期和晚期的變化不同，但虹膜、房角和睫狀體屬于高分化的結構，外傷后，這些組織的愈合極其有限，僅有少量非特異性組織修補，形成少量無(wú)功能瘢痕，大體上可保留最初損傷的外貌作為永久性的痕跡。
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