痙攣性腸梗阻
痙攣性腸梗阻
(一)發(fā)病原因
痙攣性腸梗阻的發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：
1.腸腔內因素 如腸腔內的異物、寄生蟲(chóng)、炎癥、刺激性食物、腸壁潰瘍及血運障礙等，有時(shí)可引起腸壁痙攣。
2.反射性因素 腹部的外傷或手術(shù)，腸管或腹內其他臟器的病變如腸套疊等，通過(guò)腹腔神經(jīng)叢及腸系膜下神經(jīng)叢的反射作用，可引起腸管痙攣梗阻。
3.中樞神經(jīng)所致的因素 如腦腫瘤、膿腫、癔病、尿毒癥和各種腹絞痛等，可通過(guò)中樞神經(jīng)的作用，偶爾也可致腸痙攣。
4.其他 食物中毒及其他不明原因。
值得注意的是，雖然有許多原因可以引起腸痙攣，但真正能引起梗阻者則罕見(jiàn)。多數是作為其他腸梗阻因素的一種輔助因素而存在，如蛔蟲(chóng)性、膽石性或異物性腸梗阻時(shí)，其致梗阻因素有時(shí)并不足以堵塞全部的腸腔而形成梗阻，此時(shí)，腸壁肌肉受到梗阻因素的刺激發(fā)生痙攣收縮而形成腸腔閉塞。
(二)發(fā)病機制
腸的痙攣性病變可累及小腸和大腸的任何部位。腸管的受累范圍可局限于某一點(diǎn)，致腸管環(huán)狀狹窄;偶爾也可同時(shí)累及腸道多處，形成多個(gè)節段性的狹窄;還可累及整個(gè)大腸，使其成為一條堅硬的索狀物。最常受累的是大腸的降結腸和乙狀結腸、小腸的末段回腸。痙攣的腸管常呈蒼白、貧血狀，腸管細小而變硬，與上、下正常腸管間有明顯的分界線(xiàn)。如痙攣的時(shí)間較久，其近端腸腔可致繼發(fā)性擴大、肥壁肥厚，其遠端腸腔變小、腸壁變薄。
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