急性糜爛性胃炎別名：急性糜爛出血性胃炎
急性糜爛性胃炎
(一)發(fā)病原因
引起急性單純性胃炎的各種外源性刺激因子，尤其是乙醇與非甾體類(lèi)抗炎藥均可破壞胃黏膜屏障，使H 及胃蛋白酶逆向彌散入黏膜而導致胃黏膜的急性糜爛。但一些危重疾病，如嚴重創(chuàng )傷、大面積燒傷、敗血癥、顱內病變、休克及重要器官的功能衰竭等嚴重應激狀態(tài)更是常見(jiàn)的病因。
(二)發(fā)病機制
應激狀態(tài)時(shí)去甲腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，內臟血管收縮，胃血流量減少，不能清除逆向彌散的H+;缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少，黏液分泌不足，HCO3-分泌也減少;應激狀態(tài)時(shí)胃腸運動(dòng)遲緩，幽門(mén)功能失調，造成膽汁反流，膽鹽進(jìn)一步損傷缺血的胃黏膜上皮，使胃黏膜屏障遭受破壞，最終導致黏膜發(fā)生糜爛與出血。病變多見(jiàn)于胃底及胃體部，有時(shí)累及胃竇，胃黏膜呈多發(fā)性糜爛，伴有點(diǎn)片狀出血，有時(shí)見(jiàn)淺小潰瘍，覆以白苔或黃苔。組織學(xué)檢查見(jiàn)糜爛處表層上皮細胞有灶性脫落，腺體因水腫、出血而扭曲，固有層有中性粒細胞和單核細胞浸潤。
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