外傷性食管穿孔別名：創(chuàng )傷性食管穿孔
外傷性食管穿孔
(一)發(fā)病原因
刀傷或槍彈傷可直接造成食管穿孔。胸部壓迫性鈍性傷可造成氣管或食管破裂或氣管食管瘺。爆震傷及沖擊波影響下亦可發(fā)生食管穿孔，國內有報道因高壓氣體如氧氣瓶噴射入口及輪胎爆氣浪沖擊頭面部而發(fā)生食管下段破裂的病例。
(二)發(fā)病機制
食管直接受到的外傷常為合并傷，食管外傷時(shí)在食管周?chē)呐K器也同時(shí)可受到損傷。在頸部者常合并氣管及血管傷。食管位于后縱隔并受到保護的部位，若食管受到外傷，附近重要組織也受損傷，可使大多數病人早期死亡。位于頸段的食管較易受到外傷。
爆震傷及沖擊波影響發(fā)生的食管穿孔：常累及主動(dòng)脈弓下食管段。Markler曾用高壓氣注入新鮮尸體的正常食管段，發(fā)現食管破裂在下段。因大量高壓氣體在短時(shí)間內進(jìn)入食管，食管上部前后有氣管及胸椎為屏障，故壓力導向兩側，左側有降主動(dòng)脈，右側受壓較大，故此處最易破裂。
由于胸段食管位于胸腔深部，緊鄰心臟、大血管、氣管、支氣管及脊柱，故穿透性胸外傷所引起的胸段食管破裂常合并心臟、大血管傷、氣管或脊髓等損傷，可導致病人早期死亡。
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