行軍性血紅蛋白尿

(一)發(fā)病原因
主要發(fā)生于直立姿勢的多種活動(dòng)，如長(cháng)途行軍、正步訓練、長(cháng)距離跑步、競走、在硬地面上打球、空手道比賽、連續擊打沙袋或手鼓、京劇武生演員連續小翻等，甚至有人報道1例老年性癡呆癥患者因頭部反復撞擊墻壁后發(fā)生血紅蛋白尿。游泳和自行車(chē)運動(dòng)員發(fā)生本癥者極罕見(jiàn)。
(二)發(fā)病機制
從上面所舉的多種情況可以看出，身體某部位反復用力撞擊堅硬表面可以引發(fā)行軍性血紅蛋白尿癥。確切發(fā)病機制尚不完全明了，一方面當紅細胞流經(jīng)腳掌、手掌等部位的表淺血管時(shí)，受到機械性損傷。另一方面腳掌、手掌等部位的表淺微血管在受到反復用力擊打時(shí)可能受到損傷，微血管變窄、粗糙，使流經(jīng)的紅細胞受到過(guò)多的推擠、撕裂，從而引起溶血。本癥的發(fā)生主要與運動(dòng)的地面或擊打物體表面的堅硬程度、運動(dòng)方式或姿勢有關(guān)。在硬路面跑步后發(fā)生血紅蛋白尿的患者，改在草地上或穿彈性較好的運動(dòng)鞋進(jìn)行同樣的活動(dòng)，可不發(fā)生本癥。運動(dòng)量相同的不同運動(dòng)，對身體的撞擊不同，紅細胞所受的機械損傷程度也不同，每個(gè)人的步態(tài)及落地的輕重都有差別，有的使腳掌受到的撞擊力較大，這部分人就容易發(fā)生溶血。但這些患者也可能存在某種易患因素，如紅細胞膜存在缺陷，或血清結合珠蛋白水平低而使游離血紅蛋白結合能力不足等。有人發(fā)現本病患者谷胱甘肽還原酶及谷胱甘肽過(guò)氧化物酶暫時(shí)性缺乏使紅細胞脂質(zhì)過(guò)氧化，但很難說(shuō)明與本病的關(guān)系。