多重肺部感染別名：復數菌感染
多重肺部感染
(一)發(fā)病原因
多重肺部感染的病原譜可以是任何不同類(lèi)型病原體或同一類(lèi)型中不同種(屬)病原體的同時(shí)感染，比較常見(jiàn)的病原體組合為：
1.復數細菌感染 兩種或多種需氧菌(包括革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性、兩種革蘭陰性桿菌或兩種革蘭陽(yáng)性球菌)、需氧菌與厭氧菌、分枝桿菌與普通細菌合并感染。
2.細菌加真菌感染 任何細菌和真菌合并感染，以需氧菌與條件致病菌如念珠菌、曲霉菌最常見(jiàn)。
3.細菌加原蟲(chóng)感染 以卡氏肺孢子蟲(chóng)合并細菌感染為常見(jiàn)。
4.細菌加病毒感染 常見(jiàn)呼吸道病毒感染繼發(fā)細菌感染。在免疫抑制患者常見(jiàn)有細菌與巨細胞病毒的合并感染。
(二)發(fā)病機制
1.臨床疾病譜 多重感染常見(jiàn)于吸入性肺炎和肺膿腫、支氣管擴張癥、醫院內肺炎特別是呼吸機相關(guān)性肺炎、免疫受損害宿主肺炎和其他各種重癥肺炎。
2.危險因素 老年、基礎疾病(慢性氣道疾病、糖尿病、腎衰竭、心功能不全等)、意識障礙、酒精中毒、營(yíng)養不良、免疫抑制、機械通氣和其他侵襲性診療技術(shù)(如纖支鏡檢查)、先期抗生素治療、潛伏感染或某些地方性流行性感染性疾病疫源地居留或特殊環(huán)境暴露、終末期疾病、長(cháng)期住院特別住ICU等都可以是多重肺部感染發(fā)病的危險因素。
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