肺莢膜組織胞漿菌病

(一)發(fā)病原因
莢膜組織胞漿菌為雙相型真菌，在自然環(huán)境中為菌絲型，有大小孢子，在宿主組織及營(yíng)養豐富的培養基上酵母型菌體外周有一透明帶頗似莢膜。
組織胞漿菌孢子經(jīng)呼吸道吸入，多數被機體防御機制消滅，到達肺泡的孢子增殖并轉化為酵母型。引起中性粒細胞、巨噬細胞聚集，酵母被巨噬細胞吞噬，但不被殺滅，仍能繁殖并通過(guò)肺門(mén)淋巴結到達血循環(huán)。
(二)發(fā)病機制
組織胞漿菌孢子經(jīng)呼吸道吸入，多數被機體防御機制消滅，到達肺泡的孢子增殖并轉化為酵母型。引起中性粒細胞、巨噬細胞聚集，酵母被巨噬細胞吞噬，但不被殺滅，仍能繁殖并通過(guò)肺門(mén)淋巴結到達血循環(huán)。孢子吸入2～3周后，隨著(zhù)細胞免疫的產(chǎn)生，巨噬細胞殺滅真菌。隨炎癥反應的增強形成肉芽腫或干酪樣壞死。免疫功能正常的病人大多數病變局限于肺內，如免疫功能低下或感染菌量過(guò)大則可導致進(jìn)行性播散型組織胞漿菌病。愈合方式為鈣化或纖維化。
根據流行病學(xué)資料，臨床表現、X線(xiàn)征象和血清學(xué)檢查可作診斷，確診有賴(lài)于真菌培養或組織學(xué)檢查證實(shí)有病原菌存在。