腸球菌肺炎
腸球菌肺炎
(一)發(fā)病原因
腸球菌原歸屬于鏈球菌科、鏈球菌屬，又稱(chēng)為D群鏈球菌或糞鏈球菌，為革蘭陽(yáng)性菌。根據DNA同源性分析，現已將其另列一屬即腸球菌屬，主要包括糞腸球菌(E，faecaL，又稱(chēng)糞鏈球菌)和類(lèi)糞腸球菌(E，faecium，又稱(chēng)尿鏈球菌)，并以前者致病多見(jiàn)。腸球菌一般不溶血，腸球菌耐鹽、耐熱，能在含6%NaCl的培養基中生長(cháng)，在62℃高溫下也能生存30min。腸球菌為人類(lèi)消化道正常菌群，口咽部也能培養到糞腸球菌，致病力弱，一般情況下不致病。但侵入人體組織內可引起相應感染。寄生于口咽部的腸球菌若被誤吸入呼吸道，特別是鼻飼營(yíng)養及機械通氣等治療時(shí)，則可能引起腸球菌肺炎。其中，糞腸球菌致病的機會(huì )顯著(zhù)高于類(lèi)糞腸球菌。侵入性操作和廣泛使用廣譜抗生素與腸球菌的感染密切相關(guān)。
(二)發(fā)病機制
腸球菌以往被認為是低毒力的微生物，很少引起致命的感染。近十多年以來(lái)，腸球菌引起嚴重感染，并有較高病死率的報道不斷增多。腸球菌感染的顯著(zhù)特點(diǎn)是院內感染的比例增加，尤多見(jiàn)于那些有基礎疾病如大手術(shù)后、免疫抑制、器官移植及心、肺、肝、腎疾病的患者。以往肺外感染報道較多，但近幾年來(lái)肺部感染發(fā)病率報道逐漸增多。
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