適應障礙

(一)發(fā)病原因
本障礙是個(gè)人對生活改變或應激性事件(如喪偶、出國、移民、參軍、退休等)不能適應，而持續處于情緒障礙和不良適應行為的一種異常狀態(tài)。由于對同樣的應激源許多人都能順利處置，無(wú)任何異常反應，而病人卻出現精神障礙，說(shuō)明個(gè)人的易感性對適應障礙的發(fā)生有重要作用。盡管如此，仍需肯定如果沒(méi)有應激源，也就不會(huì )發(fā)生這種情況。
1.心理社會(huì )因素 生活環(huán)境和家庭的變遷，人際關(guān)系惡化，工作和學(xué)業(yè)受挫，親友死亡等，某些因素還帶有特定的時(shí)期如新婚期，畢業(yè)生求職，離退休后適應新的生活規律等。
2.個(gè)性因素 對于同樣的應激源許多人都能順利處置，無(wú)任何異常反應，而病人卻出現精神障礙，說(shuō)明個(gè)人的易感性對適應障礙的發(fā)生有重要作用，但應該肯定如果沒(méi)有應激源，也就不會(huì )發(fā)生適應障礙。另外社會(huì )適應能力欠佳，應付方式生硬和單調及個(gè)體遭受應激時(shí)的生理狀況處于相對較弱的狀態(tài)，也易產(chǎn)生適應障礙。
(二)發(fā)病機制
1.應激源 引起適應障礙的應激源可以是一個(gè)，如喪偶;也可以是多個(gè)，如事業(yè)上的失敗和親人傷亡接踵而來(lái)。應激源可以是突然而來(lái)，如自然災難;也可以是較慢的，如家庭成員之間關(guān)系的不融洽。某些應激源還帶有特定的時(shí)期，如新婚期，畢業(yè)生尋求職業(yè)，離、退休后適應新的生活規律等。應激源的嚴重程度不能預測適應障礙的嚴重程度，還要看應激源的性質(zhì)、持續時(shí)間的長(cháng)短、可逆性、處境和個(gè)體性格特征等方面的情況(Gelder M，1996)。例如面對明顯作用的重大應激源，像被扣作人質(zhì)，遭受惡劣的非人道待遇，此時(shí)情緒或行為方面的障礙則難以避免。還有青少年的脆弱性，對應激源的體驗較深，也是危險因素之一。適應障礙也可發(fā)生于一個(gè)集體，如學(xué)校、自然災害人群等。
2.個(gè)性心理特點(diǎn) 在同樣的應激源作用下，有的人適應良好，有的則適應不良，并不是所有的人都表現適應障礙。這就有理由推斷患者病前個(gè)性心理特征(即人格)起著(zhù)不可忽視的作用。例如個(gè)體的脆弱性特點(diǎn)，應激源的強度并不很大，便有可能引起適應障礙。這種個(gè)體不同的脆弱性部分可能與既往生活經(jīng)驗有關(guān)(Gelder M，1996)。所以，適應障礙發(fā)生與否，要同時(shí)權衡應激源強度和個(gè)性心理特征兩方面的因素。