妊娠皰疹

(一)發(fā)病原因
病因至今不十分清楚，已知因素有：
1.這類(lèi)皰疹與妊娠密切相關(guān)，但與皰疹病毒卻無(wú)關(guān)聯(lián)。
2.妊娠皰疹屬于一種自身免疫性疾病，與大皰疹類(lèi)瘡(bullous pemphigoid，BP)密切相關(guān)，其根據：部分患病婦女血清中有滴度不高的抗基底膜帶抗體;半數患病孕婦血清中含有不耐熱的妊娠皰疹因子(herpes gestationis factor，HGF)，它能將補體C3沉淀在正常表皮下基底膜帶上;患妊娠皰疹產(chǎn)婦分娩的新生兒臍血清中，也常檢測出妊娠皰疹因子。
(二)發(fā)病機制
1.肉眼所見(jiàn) 皮損呈多形性，開(kāi)始為紅色蕁麻疹樣紅斑，以后成為丘皰疹，直至形成皰壁緊張、排列呈環(huán)狀的大皰。
2.皮膚組織病理改變 在紅斑和水腫部位，真皮血管周?chē)卸嗔渴人崃＜毎蛦魏思毎?，真皮乳頭明顯水腫。表皮內可見(jiàn)嗜酸粒細胞、細胞水腫和海綿形成，基底細胞局灶壞死，導致表皮下大皰形成。大皰內及其周?chē)霈F明顯的炎性細胞浸潤，主要是嗜酸粒細胞，并見(jiàn)嗜酸粒細胞有很多核碎片。
皮損周?chē)つw的直接免疫熒光檢查，常顯示補體C3沿基膜帶呈線(xiàn)狀沉積，用過(guò)氧化物酶標記的免疫電鏡顯示補體C3的局部位置以及IgG出現的位置是在基膜透明板內，此點(diǎn)與大皰性類(lèi)天皰瘡相同。
皮損周?chē)つw的間接免疫熒光檢查，證明僅有10%～20%病例血清中有抗基膜抗體，已知妊娠皰疹因子是耐熱的IgG，在體外能將正常人血清中的補體C3固定在正常人皮膚的基膜帶上。
妊娠皰疹產(chǎn)婦分娩的新生兒血清或臍血清中，經(jīng)間接免疫熒光檢查證明有補體C3和妊娠皰疹因子存在。在有皮損的新生兒，在基底細胞區可顯示IgG和補體C3。