產(chǎn)力異常性難產(chǎn)
產(chǎn)力異常性難產(chǎn)
(一)發(fā)病原因
子宮的收縮功能取決于子宮肌源性、精神源性及激素調節體系中的同步化程度，三者之中任何一方功能異常均可直接導致產(chǎn)力異常。
1.子宮收縮異常的全身性原因
(1)產(chǎn)婦情緒緊張：對疼痛的耐受力差,煩躁甚至吵鬧，干擾中樞神經(jīng)系統正常功能而影響子宮收縮。
(2)內分泌失調：產(chǎn)婦體內雌激素、縮宮素、前列腺素、乙酰膽堿不足，或孕激素水平下降緩慢，以及子宮對乙酰膽堿敏感性降低等，均可影響子宮肌興奮閾而影響子宮收縮。
(3)鎮靜劑等藥物應用過(guò)多或不當，可抑制宮縮而發(fā)生宮縮無(wú)力。
(4)產(chǎn)婦合并有急、慢性疾病，或體弱、疲勞，或疾病導致酸中毒，水、電解質(zhì)紊亂，致宮縮乏力。
2.子宮局部因素
(1)宮壁過(guò)度膨脹，使子宮肌纖維過(guò)度伸長(cháng)而收縮能力減弱，如雙胎或多胎、羊水過(guò)多、巨大兒等。
(2)子宮發(fā)育不良，子宮畸形或子宮肌瘤等均可影響子宮收縮。
(3)多產(chǎn)婦、曾有子宮感染史等，使子宮肌壁發(fā)生纖維變性而影響子宮收縮能力。
3.頭盆不稱(chēng)和胎兒位置異常 先露部不能緊貼子宮下段和宮頸，不能刺激子宮陰道神經(jīng)叢引起有力的反射性子宮收縮，導致繼發(fā)性宮縮乏力。這一般多見(jiàn)于頭盆不稱(chēng)、先露部浮動(dòng)、臀先露、橫位、前置胎盤(pán)等時(shí)(膀胱長(cháng)時(shí)間脹滿(mǎn)也可致宮縮乏力)。
子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過(guò)強兩類(lèi)，每類(lèi)又分為協(xié)調性子宮收縮和不協(xié)調性子宮收縮。
(二)發(fā)病機制
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