小兒腹脹別名：小兒腹部膨脹
小兒腹脹
(一)發(fā)病原因
一般腸道內氣體主要來(lái)源于咽下的氣體及消化道內產(chǎn)生的氣體(特別是細菌發(fā)酵產(chǎn)氣)，腸道內液體的來(lái)源有唾液、胃液、膽汁、胰液、小腸液等。健康人這些液體和氣體經(jīng)過(guò)正常消化過(guò)程均能重吸收或部分排出。
發(fā)生腸內積氣積液，主要有3種情況：機械性腸梗阻、功能性腸淤張(麻痹性腸梗阻)、腹腔積液。引起腹脹的病因大致可分為以下6種：
1.胃腸道疾病
(1)胃部疾?。撼Ｒ?jiàn)于慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃擴張及幽門(mén)梗阻等。
(2)腸道疾?。撼Ｒ?jiàn)于腸結核、痢疾、腸梗阻及習慣性便秘等。
(3)其他：胃腸神經(jīng)官能癥。
2.肝、膽與胰腺疾病 如急、慢性肝炎，肝硬化，慢性膽囊炎，膽石癥及胰腺炎等。
3.腹膜疾病 常見(jiàn)于急性腹膜炎、結核性腹膜炎等。
4.心血管疾病 常見(jiàn)于心力衰竭、腸系膜動(dòng)脈硬化癥、腸系膜動(dòng)脈梗死等。心絞痛和心律失常亦可反射性地引起腹脹。
5.急性感染性疾病 如敗血癥、重癥肺炎及傷寒等。
6.其他 可見(jiàn)于手術(shù)后腸麻痹、肺氣腫、哮喘病、低鉀血癥、吸收不良綜合征、脊髓病變、藥物反應、慢性盆腔炎、附件炎、結締組織疾病及甲減等。
(二)發(fā)病機制
1.機械性腸梗阻 近端腸管內的氣體及液體重吸收和排出受到障礙，腸管內細菌因腸內環(huán)境的改變產(chǎn)生大量氣體，而出現腹脹。B超、鋇灌腸、X線(xiàn)立位照片或透視檢查，可見(jiàn)小腸內有多個(gè)液平面及癟縮的結腸，即可確診。
2.功能性腸瘀脹(麻痹性腸梗阻) 主因腸道自主神經(jīng)系統功能紊亂使消化道蠕動(dòng)功能失調，如全身重癥感染、敗血癥、肺炎、腦炎、毒血癥或中毒性休克等，引起微循環(huán)障礙，胃腸道首先缺血缺氧，以致擴張無(wú)力而腹脹。腹膜炎與腹部損傷(包括手術(shù)損傷)后產(chǎn)生腸麻痹，氣體吸收障礙亦可引起腹脹。特別以結腸脹氣為主，B超檢查、鋇灌腸可見(jiàn)結腸充氣擴張。
3.腹腔積液 腹水引起的腹脹多由于血漿蛋白低下、肝硬化，充血性心力衰竭、門(mén)靜脈高壓、腹腔炎癥或腫瘤所致。體征與脹氣不同。B超檢查、X線(xiàn)透視見(jiàn)腸管漂浮在腹水中。
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